Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Современное оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия, флебэктомия, малоинвазивные вмешательства
Содержание книги
- Осложнения острого аппендицита: предоперационные, интраоперационные, послеоперационные.
- Острый холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- Лечение острого холецистита. Малоинвазивные операции.
- Клиника и дифференциальная диагностика разных видов желтух.
- Хирургическая тактика и лечение при механической желтухе. Радикальные и паллиативные операции. Этапное лечение.
- Симптомы острого панкреатита
- Эндоскопическая диагностика гастродуоденальных кровотечений. Эндоскопическая классификация по Forrest. Оценка степени риска рецидива кровотечения. Эндоскопический гемостаз.
- Стеноз привратника: клиника, классификация, диагностика, тактика лечения.
- Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода: клиника, диагностика, лечение (зонд блэкмора, эндоскопический гемостаз, оперативное пособие).
- Ущемленные грыжи. Виды ущемлений. Тактика лечения. Особенности оперативного вмешательства
- Тактика хирурга при ущемленной грыже
- Бедренная грыжа: клиника, лечение
- Диагностика грыжи белой линии живота
- Клиника, диагностика, тактика хирурга при динамической кишечной непроходимости
- Клиника, диагностика, тактика лечения при странгуляционной кишечной непроходимости
- Перитонит: этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика.
- Способы завершения операции при перитоните. Лечение в послеоперационном периоде.
- Клинические стадии эхинококкоза.
- Рак легкого: факторы риска, этиология, патогенез, классификации.
- Клиника химических ожогов пищевода. Принципы лечения
- Стриктуры пищевода. Клиника, лечение, бужирование, показания к оперативному лечению. Виды операций.
- Рак пищевода. Клиника, диагностика, классификация.
- Предраковые заболевания, классификация рака желудка.
- T - размер и распространенность опухоли желудка
- Классификация заболеваний щитовидной железы, специальные методы исследования
- Мастопатия : клиника, диагностика, тактика лечения
- Доброкачественные опухоли молочной железы: клиника, диагностика, тактика лечения
- Клиника и диагностика рака ободочной кишки.
- Доброкачественные заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит
- Доброкачественные заболевания толстой кишки: полип и полипоз
- Выпадение прямой кишки: Этиология, классификация, клиника, тактика лечения
- Трещина прямой кишки: этиология, классификация, клиника, тактика лечения
- Геморрой: определение, этиология, классификации, клиника, диагностика, тактика лечения.
- Рак прямой кишки: классификации, клиника, диагностика, тактика лечения, комбинированное и комплексное лечение.
- Диагностика рака прямой кишки
- Общая характеристика причин ОАН.
- Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности
- Болезнь Бюргера: клиника, диагностика, тактика лечения
- Болезнь рейно: клиника, диагностика, тактика лечения
- Факторы риска и профилактика ТЭЛА
- Профилактика хронической венозной недостаточности
- Острый тромбофлебит поверхностных вен. Консервативное и оперативное лечение тромбофлебита поверхностных вен.
- Современное консервативное лечение хронической венозной недостаточности: компрессионное, медикаментозное.
- Современное оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия, флебэктомия, малоинвазивные вмешательства
- Малоинвазивные вмешательства
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, клиника, диагноcтика.
- Абсцесс легкого: этиология, клиника, диагностика, тактика лечения
- Хирургическое лечение – резекция легкого.
- Эмпиема плевры – этиология, клиника, диагностика, тактика лечения.
- Временная нетрудоспособность у хирургических больных, правила выдачи листка нетрудоспособности
Флебэктомия
В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:
обширное варикозное поражение подкожных вен;
выраженное нарушение оттока крови;
острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.
К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:
- тромбоз внутренних глубоких вен;
- гипертония, болезни сердца;
- воспалительные кожные заболевания;
- инфекционные болезни.
Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.
В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.
Склеротерапия
Склеротерапия — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований (сосудистая мальформация). Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат, который вызывает склеивание его стенок и в дальнейшем — рассасывание. В детском и подростковом возрасте этот метод используют в основном для лечения новообразований сосудистой и лимфатической систем, у взрослых чаще всего им лечат варикозное расширение вен и геморрой.
Впервые была применена в 1853 году французским хирургом Эдуардом Шассеньяком.
Метод
Под непосредственным визуальным контролем или под контролем специального оборудования производится пункция вены. Выполняется аспирационная проба для подтверждения нахождения кончика иглы в просвете вены. После этого вводится склерозирующий препарат. Дозировка препарата, а также форма введения определяется специалистом-флебологом. Осуществляется экспозиция препарата и накладывается эластичная компрессия. Микросклеротерапия не требует эластичной компрессии. Введение препарата в просвет вены безболезненно. После сеанса склеротерапии необходима 40—60-минутная прогулка.
Считается эффективной склеротерапия магистральных вен (большой и малой подкожных) под ультразвуковым контролем. Использование разнообразного инструментального контроля за введением препарата, а также специального оборудования для введения позволяет выполнять прецизионную (точную) склеротерапию, что обеспечивает отличные результаты лечения.
«Foam form» (пенная) склеротерапия — техника, при которой в просвет вводится склерозирующий препарат в виде пены. Преимущество пенной формы заключается в лучшем контакте препарата и венозной стенки, так как площадь действующего вещества увеличивается, а также он не смешивается с кровью, что сохраняет эффективную концентрацию препарата. Foam form склеротерапия при правильном выполнении позволяет подвергнуть склерозированию вену любого калибра. Недостатком этого метода перед лазерным и радиочастотным является то, что стенки вен полностью не смыкаются, след от вены в виде заметного жгута остаётся на несколько месяцев.
Осложнения
Склерозирующий препарат, введенный точно в просвет вены, окружающие ткани не повреждает. Если же вещество введено паравазально, то это может привести к некрозам кожи. Это происходит при неправильном введении склерозанта в высокой концентрации.
|
