Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
T - размер и распространенность опухоли желудка
Содержание книги
- Особенности клиники и диагностики острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка, у детей, больных пожилого возраста и беременных.
- Лечение острого аппендицита.
- Осложнения острого аппендицита: предоперационные, интраоперационные, послеоперационные.
- Острый холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- Лечение острого холецистита. Малоинвазивные операции.
- Клиника и дифференциальная диагностика разных видов желтух.
- Хирургическая тактика и лечение при механической желтухе. Радикальные и паллиативные операции. Этапное лечение.
- Симптомы острого панкреатита
- Эндоскопическая диагностика гастродуоденальных кровотечений. Эндоскопическая классификация по Forrest. Оценка степени риска рецидива кровотечения. Эндоскопический гемостаз.
- Стеноз привратника: клиника, классификация, диагностика, тактика лечения.
- Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода: клиника, диагностика, лечение (зонд блэкмора, эндоскопический гемостаз, оперативное пособие).
- Ущемленные грыжи. Виды ущемлений. Тактика лечения. Особенности оперативного вмешательства
- Тактика хирурга при ущемленной грыже
- Бедренная грыжа: клиника, лечение
- Диагностика грыжи белой линии живота
- Клиника, диагностика, тактика хирурга при динамической кишечной непроходимости
- Клиника, диагностика, тактика лечения при странгуляционной кишечной непроходимости
- Перитонит: этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика.
- Способы завершения операции при перитоните. Лечение в послеоперационном периоде.
- Клинические стадии эхинококкоза.
- Рак легкого: факторы риска, этиология, патогенез, классификации.
- Клиника химических ожогов пищевода. Принципы лечения
- Стриктуры пищевода. Клиника, лечение, бужирование, показания к оперативному лечению. Виды операций.
- Рак пищевода. Клиника, диагностика, классификация.
- Предраковые заболевания, классификация рака желудка.
- T - размер и распространенность опухоли желудка
- Классификация заболеваний щитовидной железы, специальные методы исследования
- Мастопатия : клиника, диагностика, тактика лечения
- Доброкачественные опухоли молочной железы: клиника, диагностика, тактика лечения
- Клиника и диагностика рака ободочной кишки.
- Доброкачественные заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит
- Доброкачественные заболевания толстой кишки: полип и полипоз
- Выпадение прямой кишки: Этиология, классификация, клиника, тактика лечения
- Трещина прямой кишки: этиология, классификация, клиника, тактика лечения
- Геморрой: определение, этиология, классификации, клиника, диагностика, тактика лечения.
- Рак прямой кишки: классификации, клиника, диагностика, тактика лечения, комбинированное и комплексное лечение.
- Диагностика рака прямой кишки
- Общая характеристика причин ОАН.
- Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности
- Болезнь Бюргера: клиника, диагностика, тактика лечения
- Болезнь рейно: клиника, диагностика, тактика лечения
- Факторы риска и профилактика ТЭЛА
- Профилактика хронической венозной недостаточности
- Острый тромбофлебит поверхностных вен. Консервативное и оперативное лечение тромбофлебита поверхностных вен.
- Современное консервативное лечение хронической венозной недостаточности: компрессионное, медикаментозное.
- Современное оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия, флебэктомия, малоинвазивные вмешательства
- Малоинвазивные вмешательства
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, клиника, диагноcтика.
- Абсцесс легкого: этиология, клиника, диагностика, тактика лечения
- Хирургическое лечение – резекция легкого.
T1 - опухоль начала прорастать через стенку желудка
Стадия T1 делится на T1a и T1b.
При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.
При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).
T2 - опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.
T3 - опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.
T4 - опухоль полностью проросла через стенку желудка.
Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.
T4a - опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.
T4b - опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.
N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах
N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют
N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком
N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах
N3а - раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах
N3b - раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах
M - распространение рака на другие отдаленные от желудка органы
M0 - рак не распространился на другие органы
M1 - рак распространился на отдаленные от желудка органы
Клиника
Ранние стадии рака желудка протекают или бессимтомно, или в виде атипично протекающих хронических заболеваний желудка. Появление явных клинических признаков, как правило, свидетельствует о поздней стадии.
Тошнота и рвота более характерны для локализации опухоли в дистальных отделах желудка с поражением привратника
Дисфагия характерна для поражения кардиального отдела желудка. Чувство быстрого насыщения свойственно инфильтративным ракам при которых стенка желудка не может нормально растягиваться. Скрытые желудочно-кишечные кровотечения и анемия имеют место при карциномах. Из общих проявлений характерны слабость и быстрая утомляемость, анорексия и похудание
Диагностика.
Основным методом ранней инструментальной диагностики рака желудка является ФГС с биопсией подозрительных участков, особенно в сочетании с хромоскопией
Рентгенологическое исследование желудка желательно проводить с дополнительным с бариевой взвесью введением воздуха, при этом выявляются симптомы в виде дефекта наполнения желудка, нарушения контура слизистой, нарушения перистальтики, растяжение желудка и замедленная эвакуация при пилорическом раке и стенозе
Для определения распространенности, операбельности и метастастазирования рака желудка применяют лапаросокопию, УЗИ паренхиматозных органов и томографию компьютерную или магниторезонансную.
Дифференциальную диагностику проводят с доброкачественной язвой и блюдцевидной аденокарциномой или малигнизированной язвой.
Лечение
Тактика лечения рака желудка главным образом определяется стадией заболевания. Ниже представлены указания, выработанные
Стадия 0
На этой стадии опухоль не выходит за пределы внутренней слизистой оболочки стенок желудка (внутриэпителиальный рак). Главный способ лечения – хирургическое удаление новообразования. Проводится субтотальная гастрэктомия с иссечением лимфатических узлов
Стадия I
Опухоль распространена на слизистую и подслизистую оболочки желудка. Основным способом лечения служит оперативное удаление опухоли(Дистальная субтотальная гастрэктомия, Тотальная гастрэктомия,)
Стадия II
Опухоль прорастает в мышечный слой, возможно поражение близлежащих лимфатических узлов. Тактика радикального лечения совпадает с I стадией: проводится один из видов гастрэктомии с последующей лимфаденэктомией. В отличие от 1 стадии, может потребоваться предоперационная химиотерапия
Стадия III
На третей стадии раковая опухоль поражает серозную оболочку желудка.(Радикальная резекции, Адъювантные химиотерапия и облучение, Неоадъювантная химиотерапия.
Стадия IV
при поражении соседних органов и перигастральных лимфатических узлов, В случае отсутствия удаленных метастаз тактика лечения аналогична 3 стадии. При наличии удаленных метастаз используются следующие виды терапии: Паллиативная химиотерапия, Паллиативная лучевая терапия, Паллиативная резекция.
|
