Клинико-морфологическая классификация болезней перикарда

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 33Следующая ⇒

1. Острые формы.
1.1. Сухой или фибринозный.
1.2. Выпотной или экссудативный (серозно-фибринозный, геморрагический):
-- с тампонадой сердца;
-- без тампонады.
1.3. Гнойный и гнилостный.
2. Хронические формы.
2.1. Выпотной.
2.2. "Бессимптомный".
2.3. С функциональными нарушениями сердечной деятельности.
2.4. С отложением извести, панцирное сердце.
2.5. С экстраперикардиальными сращениями.
2.6. Констриктивный перикардит: начальная стадия (форма) выраженная
стадия (форма), дистрофическая стадия.
3. Диссеминация воспалительных гранулем ("жемчужница").

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Внебольничная бактериальной неуточненная пневмония слева в нижней доле, тяжелое течение.

Осложнение: Острый серозно-фибринозный перикардит.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Код МКБ-10 – I 33.0.

I 33.0 – острый и подострый инфекционный эндокардит

I 33.9 – острый эндокардит неуточненный.

Определение

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное поражение клапанов сердца, пристеночного эндокарда и эндотелия крупных сосудов, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса, остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.

Согласно традиционным подходам к классификации инфекционного эндокардита (ИЭ) выделяют острые и подострые его формы, в зависимости от скорости прогрессирования заболевания и развития клапанной деструкции. С учетом предшествующего состояния пораженных структур сердца различают:

1) ИЭ на естественных клапанах, первичный и вторичный;

2) ИЭ протеза клапанов, ранний (до 1 года после операции) и поздний.

К особым формам ИЭ относят ИЭ наркоманов, нозокомиальный ИЭ, ИЭ стариков, ИЭ при хроническом гемодиализе.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2004) при постановке диагноза ИЭ следует также учитывать следующие параметры.

ü Наличие или отсутствие инфекционного процесса в прошлом:

1. впервые возникший ИЭ;

2. повторный ИЭ или рецидив.

ü Активность процесса:

1. активный ИЭ;

2. перенесенный ИЭ.

ü Диагностический статус (согласно модифицированным критериям Duke (табл.1):

1. достоверный ИЭ;

2. вероятный ИЭ.

Критерии инфекционного эндокардита (согласно модифицированным критериям Duke).

ü Локализация ИЭ:

1. ИЭ с поражением того или иного клапана;

2. пристеночный ИЭ.

ü Микробиологическая характеристика ИЭ:

1. вид возбудителя;

2. ИЭ с негативной гемокультурой;

3. серологически негативный ИЭ;

4. ПЦР-негативный ИЭ (ПЦР – полимеразная цепная реакция);

5. гистологически негативный ИЭ.

В диагнозе также могут быть указаны внесердечные проявления ИЭ – гломерулонефрит, артрит, васкулит и др.

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Инфекционный эндокардит, подострый, первичный, вызванный Strept. Viridans, с поражением митрального клапана. Недостаточность митрального клапана III степени.

Осложнение: ХСН IIА стадии, II ФК.

Пример 2.

Основной: Инфекционный эндокардит, вторичный, с поражением аортального клапана, подострое течение. Недостаточность аортального клапана II степени

Фоновый: Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан.

Осложнение: ХСН I стадии, I ФК.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры