Пневмония. Острый абсцесс легкого

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 23Следующая ⇒

Пневмония относится к наиболее частым заболеваниям у человека (10-15 на 10000 населения), занимая ведущее место по объему назначаемых препаратов и финансовым затратам. Летальность при пневмонии достигает 10%. Клинически диагноз пневмонии поставить обычно несложно, а вот определить этиологический агент часто бывает очень затруднительно. Эффективность лечения пневмонии в первую очередь зависит от правильного выбора антибактериального препарата и соответствия его этиологии заболевания. В настоящее время в арсенале врача имеется огромный набор разнообразных АБП, высоко эффективен при самой разнообразной этиологии пневмонии. В связи с этим проведение этиотропной терапии у больных с пневмонией при идентификации возбудителя не представляет особой сложности. Однако лабораторная идентификация возбудителя, как правило, не возможна на ранних фазах развития заболевания, и назначается АБП эмпирически. Эффективность лечения в первую очередь зависит от правильного выбора антибактериального препарата и соответствие его этиологии заболевания.

Острый абсцесс легкого является одной из форм инфекционной деструкции легких. Абсцесс легкого обычно развивается у истощенных, курящих и пьющих больных, у лиц с ослабленным иммунитетом.

Определение пневмонии.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся локальным поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Как классифицируют пневмонии?

Классификация

Этиологическая

Этиологический принцип положен в основу классификации пневмонии, представленной в МКБ-10 (таблица 5-1).

Таблица 5-1 – Классификация пневмоний по МКБ-10

Клиническая классификация

В настоящее время наибольшее распространение получила клиническая классификация, учитывающая условия, в которых развилось заболевание; при этом также предлагается учитывать особенности инфицирования легочной ткани и состояние иммунологической реактивности организма пациента (таблица 5-2). Подобный подход позволяет со значительной долей вероятности предсказать этиологию заболевания.

С практической точки зрения наиболее значимым является подразделение пневмоний на внебольничные и нозокомиальные. Пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи, по условиям возникновения можно рассматривать ка внебольничные, но они отличаются от последних структурой возбудителей и профилем их антибиотикорезистентности. Наиболее часто в клинической практике встречается внебольничная пневмония:

1. Острое заболевание.

2. Развилось во внебольничных условиях.

3. Сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка).

4. Рентгенологические признаки «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких

5. Отсутствие диагностической альтернативы.

Таблица 5-2 − Классификация пневмонии (R.G. Wunderink, G.M. Mutlu, 2006)

3. По степени тяжести

Таблица 5-3− Критерии степени тяжести пневмонии

*пневмония считается тяжелой при наличии хотя бы одного критерия

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология