Наименование нозологической формы заболевания

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 23Следующая ⇒

МКБ-10:

Астма (J 45):

астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0)

неаллергическая астма (J45.1);

смешанная астма (J45.8);

астма неуточненная (J45.9).

Астматический статус [status asthmaticus] (J46).

Классификация по степени тяжести (GINA 2006)

Классификацию БА по степени тяжести целесообразно использовать при первичной диагностике и выборе начальной терапии (до получения базисной терапии).

Таблица 4-5 – Степени тяжести бронхиальной астмы

Классификация по уровню контроля (GINA 2006)

Главным недостатком классификации по степени тяжести является то, что с ее помощью трудно предсказать объем терапии, в которой будет нуждаться пациент, и ответ пациента на терапию. Для этой цели больше подходит периодическая оценка уровня контроля над БА.

Таблица 4-6 – Уровень контроля бронхиальной астмы

Когда используют классификацию по степени тяжести, а когда – по уровню контроля?

Классификацию БА по степени тяжести целесообразно использовать при первичной диагностике и выборе начальной терапии. Однако важно понимать, что степень тяжести БА зависит не только от тяжести основного заболевания, но и от ответа на терапию. Так, пациент может обратиться к врачу с выраженными симптомами и тяжелой бронхиальной обструкцией, в результате ему будет поставлен диагноз тяжелой персистирующей БА; однако в случае хорошего ответа на терапию впоследствии БА может быть классифицирована как персистирующая средней тяжести. Кроме того, степень тяжести БА у конкретного пациента может меняться с течением времени (через несколько месяцев или лет).

Таким образом, при впервые вынесенном диагнозе астмы указывается степень тяжести болезни и назначается соответствующий степени тяжести объем лечебных мероприятий, составляющих основу базисной терапии. В последующем во врачебной практике рекомендуется использовать классификацию, основанную на оценке степени контроля астмы: контролируемая, частично контролируемая и неконтролируемая. Это отражает понимание того, что тяжесть астмы зависит не только от тяжести течения самого заболевания, но и от степени восприимчивости к назначенному лечению, что является индивидуальной особенностью течения астмы у конкретного пациента и может варьировать в течение месяца или года.

4.8. Какие критерии являются необходимыми для постановки диагноза БА?

Клиническая диагностика

• Анамнез и оценка симптомов (эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке)

• Физикальное обследование (свистящие хрипы при аускультации)

• Оценка функции легких (спирометрия, пикфлоуметрия)

• Определение аллергического статуса для идентификации факторов риска

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману