Синдром скопления газа в плевральной полости (пневмоторакс)

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 21Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Пневмоторакс (П)- патологическое состояние, возникающее при разрыве легочной ткани и висцеральной плевры и поступлении воздуха в плевральную полость.

Этиология: выделяют:

1) открытый П (сообщение между бронхом и плевральной полостью постоянное- бронхоплевральный свищ),

2) закрытый П (дефект в висцеральной плевре быстро закрывается и воздух в дальнейшем не попадает в плевральную полость),

3) клапанный П самый опасный, т.к. воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе не покидает ее из-за закрытия дефекта. Давление в плевральной полости нарастает, спадается легкое, смещается средостение, нарушается работа сердца.

Патогенез: поступление в плевральную полость (имеющую отрицательное давление) атмосферного воздуха вследствие нарушения целостности плевры.

Виды П:

1) искусственный (для лечения туберкулеза);

2) травматический;

3) спонтанный (разрыв легочной ткани при наличии врожденных булл, эмфизематозных вздутий).

Жалобы: боль в поражённой по­ловине грудной клетки, связанная с дыханием; одышка; сердцебиение.

Осмотр: цианоз, набухание шейных вен, отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания.

Пальпация: повышена резистентность грудной клетки; голосовое дрожание резко ослаблено или не прово­дится.

Перкуссия: тимпанит на пораженной стороне, смещение границ сердца в противоположную сторону.

Аускультация:

1) при закрытом П дыхание и бронхофония резко ослаблены;

2) при открытом и клапанном П - дыхание амфорическое или металлическое, бронхофония усилена.

Рентгенография: светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню - тень спавшегося легкого, смещение средостения в противоположную сторону.

Неотложная помощь: при клапанном П - пункция плевральной полости и активное отсасывание воздуха для расправления спавшегося легкого.

Дифференциальная диагностика пневмоторакса

СИНДРОМ АТЕЛЕКТАЗА ЛЕГКИХ

Ателектаз (А)- патологическое состояние легкого или его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха или содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися. Выделяют врожденный и приобретенный, а также полный и неполный ателектаз (дистелектаз).

Этиология: А полиэтиологичен.

Патогенез: необходимы 2 условия его развития:

1) отсутствие или ограничение поступления воздуха в альвеолы

(обтурация или сдавление бронха, сдавление легочной ткани);

2) сохраненный кровоток в легком, что позволяет абсорбировать из него воздух.

В зависимости от механизма возникновения А бывает:

1) обтурационный (нарушение проходимости бронхов в результате закупорки или сдавления снаружи опухолью, рубцами, лимфоузлами);

2) компрессионный (внешнее сдавление легочной ткани плевральной жидкостью или газом; объемными процессами в средостении, перикарде, пищеводе).

Жалобы: может быть одышка, сердцебиение.

Осмотр: отставание грудной клетки на стороне А при дыхании, может быть ее западение, сужение межреберных промежутков.

Пальпация: снижение резистентности грудной клетки.

Перкуссия: притупление перкуторного тона.

Аускультация: ослабленное бронхиальное дыхание.

Рентгенологические данные: срединная тень смещена в сторону А, в области А – гомогенная тень, высокое расположение купола диафрагмы, вздутие неизмененных отделов легких.

Принципы лечения: устранение причин, приведших к формированию А.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры