Определение объема кровопотери по шоковому индексу Альговера

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 67 из 77Следующая ⇒

Индекс Альговера (ЧСС/АД сист).	Объем кровопотери (в % от ОЦК)
0,8 и менее	10 %
0,9-1,2	20 %
1,3-1,4	30 %
1,5 и более	40 %

Глава 8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ


				Таблица 8.3.
	Клинические симптомы и объем кровопотери
при синдроме малого сердечного выброса и геморрагическом шоке (по Г.А. Рябову)
Состояние		Клинические симптомы	Кровопотеря, % и объем

Норма		отсутствуют, АД норма	10 %, 450-500 мл
	умеренная тахикардия; слабо выраженная (или отсутствует)
Шок I стадии		артериальная гипотония;	15-25 %, 700-1300 мл
венозная гипотония; умеренная олигурия;

		похолодание конечностей;
		частота пульса до 120-140 ударов;
	низкое пульсовое давление (АД сист. 100 мм рт.ст.); венозная
Шок II стадии	гипотония; бледность кожных покровов; одышка, цианоз на фоне	25-45 %, 1300-1800 мл
	бледности; холодный пот; олигурия (менее 20 мл/ч);
		беспокойство
	гипотония свыше 12 часов; пульс выше 140 уд/мин; АД ниже
Шок III стадии		60 мм рт.ст.; сознание отсутствует;	> 50 %, 2000-2500мл
крайняя бледность кожных покровов; холодный пот;

	анурия; похолодание конечностей; гипостаз
дефицит ОЦК, тем больше требуется кристал-	(ИТТ) должна быть адекватной по объему, ско-
лоидных растворов, и их соотношение с колло-	рости введения и качеству (табл. 8.4).
идами может быть доведено до 2:1. Хотя рас-	До остановки кровотечение темп инфузии
творы кристаллоидов держаться в сосудистом	должен быть таким, чтобы обеспечить мини-
русле не более 3 часов, на первоначальном	мально допустимое систолическое АД (для
этапе лечения шока они прекрасно восполняют	нормотоников – 80 мм рт.ст., для гипертоников
ОЦК и предупреждают опасный дефицит вну-	оно поддерживается на уровне привычного для
триклеточной жидкости. Коллоиды обладают	каждого пациента диастолического АД). После
высоким гемодинамическим эффектом, и дер-	остановки кровотечения темп инфузии увели-
жаться в сосудистом русле 4-6 часов. Чаще ис-	чивается (вплоть до струйного) и постоянно
пользуют декстраны (полиглюкин), гидроксиэ-	поддерживается до повышения АД и его ста-
тилированные крахмалы (Рефортан, Стабизол,	билизации на безопасном или привычном (нор-
HAES-steril) в суточной дозе от 6 до 20 мл/кг	мальном) для пациента уровне.
массы тела, а также гипертонические растворы	С целью восстановления целостности кле-
хлорида натрия – 7,5 % в суточной дозе 4 мл/кг;	точных мембран и их стабилизации (восстанов-
5 % – 6 мл/кг; 2,5 % раствор – 12 мл/кг. Не сле-	ление проницаемости, обменных процессов и
дует превышать указанные дозировки гипер-	др.) используют: витамин С – 500-1000 мг; этам-
тонического раствора хлорида натрия из-за	зилат натрия 250-500 мг; эссенциале – 10 мл;
опасности развития гиперосмолярного состоя-	троксевазин – 5 мл.
ния, гиперхлоремического	метаболического	Расстройства насосной функции сердца
ацидоза. Одновременное применение колло-	устраняются назначением гормонов, препа-
идных и гипертонических растворов позволяет	ратов, улучшающих	сердечный метаболизм
продлить их пребывание в сосудистом русле и	(рибоксин, карвитин, цитохром С), антигипок-
тем самым увеличить продолжительность их	сантов. Для улучшения сократительной способ-
действия, уменьшает общее периферическое	ности миокарда и лечения сердечной недоста-
сопротивление.		точности используются препараты улучшающие
Быстрое	восполнение	внутрисосудистого	метаболизм миокарда, антигипоксанты: кокар-
объема. Инфузионно-трансфузионная терапия	боксилаза – по 50-100 мг однократно; рибок-

Таблица 8.4.

⇐ Предыдущая 62 63 64 65 666768 69 70 71 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 629; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.)