Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Осложнения при переливании крови
| ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
| ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
| УЧАСТИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
| -
пирогенные реакции
| Нарушение асептики при заготовке крови и ее препаратов
| Соблюдать асептику
| | 2.
аллергические реакции
| Сенсибилизация организма
| Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор
| | 3.
гемотрансфузионный шок
| Несовместимость по группам крови
| Правильно определять группу и резус-принадлежность, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость
| | 4.
воздушная эмболия
| Нарушение техники заполнения системы
| Правильная техника заполнения системы, наблюдение за пациентом во время переливания
| | 5.
инфекционные осложнения
| Возбудитель в крови донора
| Тщательно обследовать донора
| | 6.
цитратная интоксикация
| Большая доза крови с цитратом
| Медленное введение крови с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций
|
Тема № 6. Общая и местная анестезия.
Студент должен знать:
- подготовку пациента к наркозу;
- функциональные обязанности медсестры анестезиста;
- понятие о местной анестезии и об участии медсестры в ее проведении;
- возможные осложнения и их распознавание при проведении общего и местного обезболивания;
- алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии осложнений.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Основная задача анестезии
| защита пациента от тяжелых патологических реакций, возникающих в ответ на операционную травму.
| | Наркоз – это разлитое обратимое торможение коры головного мозга,
| сопровождающееся отсутствием сознания, всех видов чувствительности, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
| | Местное обезболивание – это
| обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела.
| | Ингаляционный наркоз
| достигается путем применения газообразных веществ или летучих жидкостей, которые поступают в организм через дыхательные пути.
| | Вещества для ингаляционного наркоза – это
| эфир, закись азота, фторотан, хлорэтил, циклопропан, трихлорэтил, пентран (метоксифлуран).
| | Пути введения препаратов
| масочный и эндотрахеальный наркоз.
| | Неингаляционный наркоз
| внутривенно, внутримышечно, ректально, электронаркоз.
| | Премедикация – медикаментозная подготовка перед наркозом
| включает введение накануне операции снотворных и десенсибилизирующих препаратов, за 30 минут до операции 1 мл 2% р-ра промедола и 0,1% р-р атропина.
| | Комбинированный наркоз -
| сочетание ингаляционного и неингаляционного наркоза
| | Периоды наркоза – это
| введение в наркоз, перевод на ИВЛ, период поддержания наркоза, выход из наркоза.
| | Основные узлы наркозного аппарата – это
| система подачи газа, редуктор, ротационные дозиметры и испарители, адсорбер, дыхательный мех и мешок, шланги.
| | Инструментальный столик анестезиста включает:
| языкодержатель, роторасширитель, маски 3-х размеров, ларингоскоп, интубационные трубки.
| | Осложнение общего наркоза -
| асфиксия, повреждения ларингоскопом, асистолия
| | Для местной анестезии применяют
| 0,25 -0,5 -1- 2- 5% новокаин, 0,25-0,5- 1-2% лидокаин, 1% совкаин, 0,5-2% дикаин, 2-5% р-р тримекаина.
| | Хлорэтил применяют для
| кратковременного поверхностного обезболивания, путем орошения кожи на расстоянии 25 см до образования “инея” на коже.
| | Осложнения местной анестезии - это
| синдром интоксикации, аллергические реакции, падение АД, остановки дыхания и сердца.
| | Противопоказания к применению местной анестезии - это
| психические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ, ранний детский возраст.
| | Перидуральная анестезия – разновидность спинномозговой анестезии
| анестетик вводят в перидуральное пространство. Применяют при операциях на органах малого таза, брюшной полости, нижних конечностях.
| | Спинномозговая анестезия -
| анестетик вводят в субарахноидальное пространство.
| | Подготовка к спинномозговой анестезии включает
| очищение толстого кишечника, п/к 1 мл 5% р-р эфедрина для стабилизации АД.
| | Положение пациента после спинномозговой анестезии
| горизонтально без подушки на 2 часа и постельный режим в течение 2-х дней.
| | Новокаиновые блокады - это
| воздействие на периферические нервные волокна.
| | Межреберная блокада
| применяется для уменьшения болей при переломе ребер.
| | Паранефральная блокада
| показана при травме и заболеваниях почки и околопочечной клетчатки.
| | При операциях на пальцах
| проводят блокаду по Оберсту-Лукашевичу.
|
Тема № 7. Местная хирургическая патология и ее лечение
Студент должен знать
- фазы течения раневого процесса и виды заживления ран;
- классический принцип лечения гнойных ран.
- принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
- меры профилактики раневых осложнений;
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Рана – это
| повреждение тканей с нарушением целостности покровов.
| | По происхождению
| операционные и случайные раны.
| | По характеру повреждения раны -
| резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, рубленные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.
| | Огнестрельные раны отличаются
| тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями.
| | Скальпированные раны
| возможно при отслоении одного слоя тканей от другого.
| | По степени инфицированности
| асептические, свежеинфицированные (с момента повреждения прошло 3 дня) и гнойные раны.
| | По отношению к полостям организма
| проникающие – глубокие раны, при которых повреждается внутренняя оболочка полостей, и непроникающие.
| | Сочетанные раны - это
| когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических полостей.
| | Комбинированные раны – это
| раны, сочетаемые с другими повреждениями (термические).
| | Местные симптомы
| боль, кровотечение, зияние краев.
| | ПХО - это
| вмешательства, выполняемые с обезболиванием и режущими инструментами.
| | Туалет раны - это
| нехирургические манипуляции над раной.
| | Асептические раны – это
| раны, нанесенные в стерильных условиях.
| | Инфицированные раны – это
| все случайные раны.
| | Контаминированные – это
| раны, при попадании инфекции при условно чистых операциях из патологического очага.
| | Гнойные раны – это
| раны при вскрытии гнойных очагов (абсцесс).
| | Виды заживления ран -
| первичное натяжение, вторичное натяжение и под струпом.
| | Первичным натяжением заживают
| послеоперационные раны при отсутствии инфекции в ране и плотном соприкосновении краев раны.
| | Под струпом заживают
| раны при небольших повреждениях (ссадины, ожоги).
| | Осложнения при заживлении ран:
| развитие хирургической инфекции, первичные и вторичные кровотечения, расхождение краев раны, образование рубцовых контрактур, изъязвление и папилломатоз рубца.
| | Фаза воспаления (гидратации) - это
| первичный защитно-биологический эффект на первые 6-8 часов при ранении, протекает первые 5 суток.
| | Фаза регенерации (дегидратации) - это
| фаза обезвоживания раны и роста грануляций. Протекает с 6-ого до 14 дня от момента травмы.
| | Грануляционная ткань -
| фибробласты с вновь образованными капиллярами.
| | Фаза заживления раны -
| начинается с 15 дня и может протекать около 6-ти месяцев.
| | Лечение в фазе гидратации - это
| применение УФО, ультразвука, дренажей, трипсина, гигроскопических тампонов, жидких антисептиков.
| | Лечение в фазе дегидратации - это
| применение УФЧ, лазера, мазей на жировой основе, эмульсий. Принцип- защита грануляционной ткани.
| | Исход заживления ран-
| образование рубца.
| | Келоидный рубец- это
| гипертрофированный грубый рубец, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий красный оттенок и болезненный, часто вызывающий зуд.
| | При заживлении первичным натяжением
| рубец обычно бывает ровным, линейным, эластичным.
| | При заживлении вторичным натяжением
| рубец имеет неправильную форму, плотный, пигментированный и малоподвижный.
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
