Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Лечение стабильной (вне обострения) ХОБЛ

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 28Следующая ⇒

Базисная терапия ХОБЛ – бронходилатирующие препараты. Все остальные средства и методы должны применяться в сочетании с базисной терапией.

Рекомендации по применению бронходилятаторов вне обострения ХОБЛ:

· Лучше использовать ингаляционные препараты в виде дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером или через небулайзеры (особенно у тяжелых больных). Клиническая эффективность спейсеров и небулайзеров одинаковая.

· Предпочтение отдается β-2-агонистам и холинолитикам пролонгированного действия. Теофиллин - показан в качестве альтернативного препарата в случае, если другие пролонгированные бронходилататоры недоступны (начальная доза 10мг/кг, максимальная 400-600мг/сутки).

· Бронходилататоры назначаются либо «по потребности», либо применяются систематически для предотвращения или уменьшения выраженности симптомов.

· Комбинации бронходилататоров повышают эффективность лечения и снижают риск побочных эффектов в сравнении с наращиванием интенсивности монотерапии.

Перечень медикаментов, рекомендуемых для лечения больных с ХОБЛ в соответствии с программой GOLD 2014, представлен в таблице 3.

Таблица 3. Перечень медикаментов, применяемых для лечения больных с ХОБЛ

(GOLD, 2014)

Препараты Рекомендуемые разовые дозы Длительность действия, ч

Ингаляторы, мкг Небулайзеры, мг/мл Per os, мг

β₂-агонисты

Короткодействующие

Фенотерол 100-200 (ДАИ) - - 4-6

Сальбутамол 100-200 (ДАИ, ДПИ) 2,5-5,0 4-6

Длительно действующие

Формотерол 4,5-12 (ДАИ, ДПИ) - -

Индакатерол 150-300 (ДПИ) - -

Антихолинергические препараты

Короткодействующие

Ипратропия бромид 40-80 (ДПИ) 0,25-0,5 - 6-8

Длительно действующие

Тиотропия бромид 18 (ДПИ) -

Комбинация короткодействующих β₂-агонистов и антихолинергических препаратов

Фенотерол/ ипратропия бромид 200/80 (ДАИ) 1,25/0,5 - 6-8

Сальбутамол/ ипратропия бромид - 2,5/0,5 - 6-8

Метилксантины

Теофиллин (SR) - - 100-600 Различная, до 24

Ингаляционные глюкокортикоиды

Беклометазон 50-500 (ДАИ, ДПИ) 0,2-0,4 - -

Будесонид 100, 200, 400 (ДПИ) 0,25; 0,5; 1 - -

Флютиказон 50-500 (ДАИ, ДПИ)

Комбинация длительно действующих β₂-агонистов и глюкокортикоидов в одном ингаляторе

Формотерол/ будесонид 4,5/160 (ДПИ) 9/320 (ДПИ) - - -

Сальметерол/ флютиказон 50/100, 250, 500 (ДПИ) 25/50, 125, 250 (ДФИ) - - -

Формотерол/мометазон 10/200 мкг и 10/400 мкг (ДАИ) - - -

Системные глюкокортикоиды

Преднизолон - - 5-60

Метилпреднизолон - - 4, 8, 16

ДАИ- дозированный аэрозольный ингалятор, ДПИ – дозированный порошковый ингалятор,

SR- медленное высвобождение

Примечание:

ü Мукорегуляторные препараты (Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) назначаются только при часто повторяющихся обострениях (риск обострения – С или D), в случае наличия вязкой, трудноотделяемой мокроты с целью улучшения мукоцилиарного клиренса. Не рекомендуются для рутинной практики.

ü Использование в качестве муколитических средств протеолитических ферментов недопустимо.

ü Выбор объема фармакологической терапии основывается на выраженности клинических симптомов, величине постбронходилатационного значения ОФВ₁ и частоте обострений заболевания в течение года. Схема медикаментозной терапии ХОБЛ дана в таблице 4.

Таблица 4. Начальная тактика лекарственной терапии при ХОБЛ

Группа пациентов Терапия первой линии Терапия второй линии Альтернатива*

А Короткодействующий антихолинергический препарат по потребности или короткодействующий β₂-агонист по потребности Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β₂-агонист или короткодействующий антихолинергический препарат + короткодействующий β₂-агонист Теофиллин

В Длительнодействующий антихолинергический препарат или длительнодействующий β₂-агонист Длительнодействующий антихолинергический препарат + длительнодействующий β₂-агонист Короткодействующий β₂-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин

С Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β₂-агонист или длительнодействующий антихолинергический препарат Длительнодействующий антихолинергический препарат + длительнодействующий β₂-агонист Короткодействующий β₂-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин

D Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β₂-агонист и/или длительнодействующий антихолинергический препарат Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β₂-агонист + длительнодействующий антихолинергический препарат или Длительнодействующий антихолинергический препарат препарат + длительнодействующий β₂-агонист или Карбоцистеин N-ацетилцистеин Короткодействующий β₂-агонист и/или короткодействующий антихолинергический препарат Теофиллин

* Препараты в данном столбце могут быть использованы сами по себе или в комбинации с другими препаратами из первого или второго столбцов

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; просмотров: 368; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.)