Тяжести клинических симптомов и наличии обострений заболевания.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 28Следующая ⇒

Симптомы mMRC 0-1 mMRC ≥2

CAT <10 CAT≥ 10

Примечание: ** обострения, потребовавшие госпитализации

* обострения, без госпитализации

Классификация ХОБЛ, согласно GOLD 2014, позволяет лечащему врачу не только определить степень тяжести заболевания, но и оценить риск обострения ХОБЛ. Исходя из представленной схемы оценки риска обострения ХОБЛ (см. рис. 2), пациент, у которого из анамнеза заболевания установлено 2 и более обострения в течение года или 1 обострение, потребовавшее госпитализации, или величина постбронходилятационного значения ОФВ₁< 50% от должной страдает тяжелой ХОБЛ (С или D) и подвержен высокому риску обострения заболевания. Обращаем внимание на то, что высокий риск обострения ХОБЛ может быть у больного с незначительно выраженными симптомами заболевания (по шкале одышки mMRC < 2 и оценочному тесу САТ < 10).

Рис. 2. Оценка риска обострения ХОБЛ

Примечание: В случае несовпадения уровня риска по данным спирометрии и по количеству

госпитализаций, уровень риска следует определять методом, указывающим

на более высокий показатель.

Резюмируя, мы представляем следующие 4 группы больных с ХОБЛ:

Ниже представлена модель оценки ХОБЛ на основе симптомов, величины ограничения скорости воздушного потока (степени обструкции), риска обострений и наличия сопутствующих заболеваний.

Рис. 3. Оценка ХОБЛ.

Примечание: наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются сердечно-

сосудистые заболевания, депрессия и остеопороз.

Пример формулировки диагноза:

1. ХОБЛ IV степени (крайне-тяжелое течение), высокий риск обострений (D).

Хроническая дыхательная недостаточность II степени. Вторичная

легочная артериальная гипертензия. Хроническое легочное сердце,

декомпенсированное. СН ФК III (NYHA).

2. ХОБЛ II степени (средне-тяжелое течение), низкий риск обострений (В).

Лечение

Лечение ХОБЛ – это длительный, чаще пожизненный процесс. Лечение проводится преимущественно амбулаторно и базируется на определении группы пациента – А, B, С, или D (таблицы 2 и 4).

Основная цель – предупреждение прогрессирования заболевания.

Основные компоненты лечения

I. Нефармакологическое воздействие

1. Образовательные программы.

2. Снижение влияния факторов риска (в том числе – прекращение курения).

II. Лекарственная терапия:

1. Бронхолитические препараты

2. Противовоспалительные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды)

3. Антибактериальные препараты (только при инфекционном обострении)

4. Муколитические препараты

III. Длительная оксигенотерапия и неинвазивная вентиляция лёгких (по доступности).

Таблица 2. Нефармакологические воздействия на ХОБЛ в зависимости от тяжести и

Группы заболевания

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману