Клинико-анатомические (макроскопические) формы рака желудка.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 35 из 38Следующая ⇒

а. Рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:

° бляшковидный,

° полипозный,

° грибовидный (фунгозный),

° изъязвленный рак:

а) первично-язвенный,

б) блюдцеобразный (рак-язва),

в) рак из хронической язвы (язва-рак).

б. Рак с преимущественно эндофитным инфильтриру­ющим ростом:

° инфильтративно-язвенный,

° диффузный.

в. Рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом:

° переходные формы.

• С клинической точки зрения важно выделить ранний рак желудка, прорастающий не глубже подслизистого слоя, т.е. поверхностный рак, при котором 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет практически 100 %.

3. Гистологические типы рака желудка (класси­фикация ВОЗ).

а. Аденокарцинома:

° по строению: тубулярная, сосочковая, муцинозная (слизистый рак),

° по степени дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

б. Недифференцированный рак.

в. Плоскоклеточный рак.

г. Железисто-плоскоклеточный рак.

д. Неклассифицируемый рак.

• Аденокарцинома как более дифференцированная форма рака чаще встречается при преимущественно экзофитном росте опухоли.

• Недифференцированные формы рака (часто со скиррозным типом роста) преобладают при преимущественно эндофитном росте, в частности при диффузном раке.

Метастазирование рака желудка.

¯ Осуществляется лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем.

¯ Первые метастазы возникают в регионарных лимфати­ческих узлах по малой и большой кривизне желудка.

¯ Среди отдаленных лимфогенных метастазов с диагнос­тической точки зрения имеют значение ретроградные метастазы:

а. В оба яичника — крукенберговские метастазы.

б. В параректальную клетчатку — шницлеровские ме­тастазы.

в. В левый надключичный лимфатический узел — вирховская железа.

¯ И мплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы.

¯ Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких и др.

Болезни кишечника

Аппендицит

Различают две клинико-морфологические формы аппендицита: острый и хронический.

Острый аппендицит

• В развитии имеют значение:

а. Обструкция аппендикса (чаще каловыми массами) со снижением резистентности слизистой оболочки и инвазией микроорганизмов в стенку отростка.

б. Необструктивный аппендицит может возникать вто­рично при генерализованных инфекционных заболе­ваниях (чаще вирусных).

Морфологические формы острого аппендицита.

1. Простой.

Поверхностный.

Характерен очаг гнойного воспаления в слизистой обо­лочке.

3. Деструктивный.

Хронический аппендицит

§ Развивается после перенесенного острого аппендицита.

§ Характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, лимфогистиоцитарной инфильтрацией.

Воспалительные заболевания кишечника

Болезнь Крона

T В развитии играет роль наследственная предрасполо­женность.

T Болезнь возникает преимущественно у молодых, хотя может встречаться в любом возрасте.

T Могут поражаться любые отделы желудочно-кишечно­го тракта, но наиболее характерная локализация — илеоцекальная область (старое название болезни «тер­минальный илеит»).

T Часто сопровождается внекишечными проявлениями: артритами, склерозирующим холангитом, разнообраз­ными кожными проявлениями и пр.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману