Вторичные изменения в опухолях.

a злокачественные (недифференцированные).

а. Доброкачественные опухоли.

š Растут преимущественно экспансивно в виде узла, ок­руженного соединительнотканной капсулой.

š Характеризуются медленным ростом.

š Обладают признаками тканевого атипизма. Клеточный атипизм, как правило, отсутствует: клетки зрелые, очень похожи на клетки нормальной ткани: Не метастазируют. Не рецидивируют.

š Вторичные изменения возникают редко, обычно в боль­ших опухолях и чаще представлены петрификацией, ослизнением.

š Клинические проявления по отношению к общему числу опухолей возникают относительно редко, чаще на поздних стадиях.

1) Местные проявления доброкачественных опухолей.

Б. Злокачественные опухоли.

\ Обладают преимущественно инфильтрирующим рос­том.

\ Растут быстро.

\ Имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма.

\ Степень дифференцировки клеток может быть различ­ной (высокой, умеренной и низкой), но клетки не до­стигают полной зрелости.

\ Метастазируют.

\ Рецидивируют (появление опухоли на прежнем месте после хирургического удаления, лучевого или какого- либо другого лечения); источником опухоли являются оставшиеся опухолевые клетки либо расположенные вблизи лимфатические узлы с метастазами.

\ Обычно выражены вторичные опухолевые изменения: некроз, кровоизлияния.

\ Клинические проявления, как правило, возникают рано и связаны:

1) с местным действием первичной опухоли или мета­стазов (сдавление, деструкция окружающих тканей и органов с развитием их недостаточности, распа­дом, изъязвлением, сопровождающимся кровотече­нием, воспалением, обструкцией и пр.);

2) с общим действием опухоли на организм; возника­ют:

c кахексия (механизм развития сложен, одним из медиаторов кахексии является ФНО-альфа, выделяемый макрофагами и усиливающий катаболизм жировой ткани);

c паранеопластический синдром:

а) эндокринопатии — связаны с продукцией опу­холью того или иного гормона, часто эктопи­ческого, т.е. не свойственного данной ткани (например, развитие синдрома Иценко — Кушинга при мелкоклеточном раке легкого, про­дуцирующем АКТГ);

б) неврологические проявления (не связанные с метастазами): церебральные изменения с раз­витием деменции, периферические невропатии и пр.;

в) кожные проявления: acanthosis nigricans (чаще при карциномах — гиперпигментация подмы­ шечных впадин, шеи, анальной области, паха; дерматомиозит и др.

г) гематологические проявления:

1. Оповышение свертываемости крови (гиперкоагуляция):