Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
По наложению повязки «варежка»
Похожие статьи вашей тематики
ЦЕЛЬ: лечебная и защитная
ПОКАЗАНИЯ: травмы и заболевания кисти
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Потенциальные: вторичное инфицирование, дополнительная травматизация поврежденных пальцев или кисти, травматический шок, нарушение кровообращения в следствие сдавления конечности бинтом.
ОСНАЩЕНИЕ: средний бинт -1, марлевые салфетки малого размера – 3, пинцет, стерильный лоток, раствор антисептика, 1 мл 2% раствора тримеперидина, шприц одноразовый.
| №
п/п
| Э Т А ПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.
| Устранение психофизиологического дискомфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания. Обеспечение права пациента на информацию и его участие в процедуре.
| | 2.
| Оговорить обезболивание (анальгетики: р-р метамизола 50% 2-4 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р тримеперидина 2% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р морфина 1% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м).
| Профилактика травматического шока
| | 3.
| Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.
| Выполнение этапов сестринского процесса.
| | 4.
| Стать лицом к пациенту со стороны поврежденной конечности
| Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента
| | 5.
| Из лотка с антисептиком пинцетом поочередно достать салфетки и уложить их между пальцами
| Профилактика инфицирования и склеивания кожи
| | 6.
| Взять начало бинта в левую руку, головку – в правую
| Правила бинтования
| | 7.
| Приложить бинт к лучезапястному суставу
| Правила бинтования
| | 8.
| Зафиксировать повязку циркулярными турами слева направо вокруг лучезапястного сустава
| Правила бинтования
| | 9.
| Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, прейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.
| Правила бинтования
| | 10.
| Сделать возвращающий тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать со стороны ладони)
| Правила бинтования
| | 11.
| Повторять действия, указанные в пункте 8-9, 4-5 раз
| Достижение цели повязки
| | 12.
| Далее бинт вновь перегнуть на 90 градусов и зафиксировать возвращающиеся туры спиральными от кончиков пальцев до лучезапястного сустава, не включая большой палец
| Чёткая фиксация повязки
| | 13.
| Зафиксировать повязку двумя циркулярными турами вокруг лучезапястного сустава
| Фиксация повязки
| | 14.
| При необходимости на большой палец отдельно наложить колосовидную повязку.
| Правила бинтования
| | 15.
| Иммобилизировать конечность в среднем-физиологическом положении косынкой или на подвязке из бинта.
| Поддерживающая иммобилизация.
| | 16.
| Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт.
| Профилактика осложнений.
Преемственность сестринского процесса
| | 17.
| Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Преемственность сестринского процесса
|
Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. На этапе оказания доврачебной неотложной помощи при ожогах кисти накладывать сухую асептическую повязку (Приказ МЗ РБ № 484 2006 г.).
Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.
Используемая литература:
«Сестринское дело в хирургии» М.И. Колб, С.И. Леонович, Минск, 2007 г.
«Сестринское дело в хирургии» учеб. пособие И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, Минск, 2000 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО НАЛОЖЕНИЮ ВОСЬМИОБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ.
ПОКАЗАНИЯ: фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности, физиоятрогения.
Потенциальные: травматический шок, косметический дефект, ампутация конечности.
ОСНАЩЕНИЕ: средние бинты (8 – 10 см), 50 % раствор анальгина – 2 мл., шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, медицинская документация.
| № п/п
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, придать конечности удобное фиксированное положение.
| Устранение психофизиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания.
| | 2.
| Обезболить (по назначению врача).
| Профилактика травматического шока.
| | 3.
| Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры, получить согласие.
| Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
| | 4.
| Стать лицом к пациенту.
| Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
| | 5.
| Взять бинт и сделать циркулярный закрепляющий ход выше лодыжек.
| Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
| | 6.
| Бинт ведут через тыл стопы вокруг подошвы и возвращаются по тылу в косом направлении на голень. Обвести циркулярно голень.
| Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
| | 7.
| Повторяют действия, указанные в пункте 6, до полной фиксации сустава.
| Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
| | 8.
| Заканчивают повязку круговыми ходами над голеностопным суставом, оставляя пяточную кость свободной.
| Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
| | 9.
| Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных поблеем.
| Преемственность сестринского процесса.
| | 10.
| Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др.
| Преемственность сестринского процесса.
| | 11.
| Документально оформить проведение манипуляции
| Преемственность сестринского процесса.
|
Исрользованая литература:
- И.Р.Грицук, И.К.Ванькович «Сестринское дело в хирургии».
- В.Г.Стецюк «Сестринское дело в хирургии».
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
ЦЕЛЬ: создание временной иммобилизации плеча и плечевого сустава.
ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Потенциальные: травматический шок, кровотечение при открытом переломе, инфицирование раны, смещение костных отломков, интерпозиция мягких тканей, аллергические реакции на вводимый препарат.
ОСНАЩЕНИЕ: 1 мл 2% тримеперидина, стерильные шприц, антисептик, ватные шарики,
транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки на область костных выступов и подмышечную впадину-5, оснащение для дезинфекции, медицинская документация, бинты средние – 2 штуки, широкие-3 шт., косынка, булавка.
| №
п/п
| Э Т А П Ы
| ОБОСНОВАНИЕ
| | 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.
| Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
| | 2.
| Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м)). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его.
| Профилактика травматического и геморрагического шока
| | 3.
| Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.
| Выполнение этапов сестринского процесса.
| | 4.
| Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны
| Обеспечение хода манипуляции
| | 5.
| Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении
| Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
| | 6.
| Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье - ватно-марлевые прокладки или салфетки
| Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
| | 7.
| Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную
| Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорировки
| | 8.
| Бинт закрепляем булавкой на груди
| Фиксация повязки
| | 9.
| Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади
| Удобство функционирования здоровой конечности
| | 10.
| Накладываем косыночную повязку
| Поддерживающая иммобилизация
| | 11.
| Транспортировка с травмопункт или стационар
| Преемственность сестринского процесса
| | 13.
| Оформить медицинскую документацию
| Преемственность сестринского процесса
|
Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.
Используемая литература:
«Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок, Минск, 2010
Приказ МЗ РБ, № 484 от 13. 06. 2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.
И Н С Т Р У К Ц И Я
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
