Тема: «болезни крови и кроветворных органов у детей»

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 45Следующая ⇒

Лекция № 11

Тема: «Болезни крови и кроветворных органов у детей»

Отделение: «Акушерка»

План изложения материала:

  1. Понятие анемии. Понятие «ранней» и «поздней» анемии у детей 1 года жизни.

2. Классификация анемий.

1. Понятие железодефицитной анемии. Этиология. Основные проявления клинических синдромов. Диагностика.
2. Основные принципы ухода, лечения, диетотерапии. «Д» наблюдение.
3. Профилактика анемий.
4. Геморрагические диатезы. Понятие. Классификация.
5. Геморрагический васкулит. Определение. Этиология. Особенности клиники. Лабораторные показатели. Особенности ухода, лечения. «Д» наблюдение.
6. Болезнь Верльгофа. Понятие. Этиология. Особенности клиники. Лабораторные показатели. Особенности ухода и лечения. «Д» наблюдение.
7. Гемофилия. Определение. Виды гемофилии. Особенности клиники. Лабораторные показатели. Основные принципы ухода и лечения. «Д» наблюдение.
8. О. лейкоз. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клиники. Лабораторные показатели. Особенности лечения, ухода. «Д» наблюдение.

Цель занятия:Сформировать у студентов знания о болезнях крови и кроветворных органов у детей.

Содержание учебного материала:

Причины, факторы риска, нарушенные потребности, проблемы, ранние клинические признаки, осложнения железодефицитной анемии у детей. Геморрагические диатезы. Определение, классификация. Основные принципы лечения. Особенности ухода. Диспансерное наблюдение. Роль акушерки в организации антенатальной и постнатальной профилактики железодефицитных состояний.

 Наиболее часто у детей мы сталкиваемся с анемией.

Анемия - патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина (Нв) в единице объема крови.

Этиология:

1. недостаточное кровообразование

2. повышенное  кроворазрушение

3. кровопотеря

 В результате интенсивного роста у детей встречается «ранняя» (физиологическая) анемия (в 3 месяца у доношенных и  в 1,5-2 месяца у недоношенных),  обусловленная адаптацией к новым условиям жизни, лечения не требует.

«Поздняя анемия» (развивается у доношенных после 6 месяцев, у недоношенных в 3-4 месяца), обычно связана с алиментарными факторами, инфекциями и т.д., требует лечения.

Классификация анемий:

1 Дефицитные  (железодефицитные, витаминодефицитные (В_12, В_1, В_21,РР, С), белководефицитные).

П. Гипо- и апластические - имеют в своей основе дефект кроветворения на уровне стволовых клеток (врожденные и приобретенные).

Ш. Гемолитические  - характеризуются повышенным разрушением эритроцитов (врожденные и приобретенные).

1У. Постгеморрагические  - возникают в результате острой или хронической кровопотери.

 Железодефицитные анемии:встречаются очень часто, отмечается тенденция роста в последнее время. Заболевание характеризуется снижением уровня Нв, уменьшением средней концентрации его в каждом эритроците, низким содержанием железа в крови.

Железодефицитная анемия возникает:

1. При нарушении обмена железа.

2. При недостаточном поступлении железа в организм (железо поступает в организм с пищей в основном животного происхождения). Поэтому позднее введение мяса, овощей, фруктовых соков, одностороннее вскармливание или недостаточно сбалансированное, легко нарушает процессы кроветворения.

3. При нарушении усвоении железа. Усвоение и всасывание железа происходит в тонком кишечнике и зависит от качества пищи, секреции пищеварительных соков, функциональные состояния слизистой оболочки.

Всасывание железа уменьшается при инфекционных заболеваниях (особенно ЖКТ), рахите, гипотрофии, врожденных и приобретенных нарушениях обмена.

Клиника:                                                                                                                            Бледность кожных покровов, слизистых оболочек, ушных раковин, «географический язык», сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей, исчерченность ногтей, кариес зубов, стоматит, анорексия, тошнота, рвота, извращенный аппетит (едят мел, глину), неустойчивый стул,

Астено-невротический синдром:                                                                                                              У детей наблюдается повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, вялость, утомляемость, головная боль, головокружение, отставание физического и психомоторного развития, одышка, тахикардия, глухость тонов сердца, систолические шумы функционального характера, увеличение печени, селезенки. Организм таких детей ослаблен, поэтому характерны частые ОРВИ, формирование хронических очагов инфекции.

Лабораторные показатели:                                                                                                              Норма:Нв - 115-130 г/л, Эр - 4,0 - 4,5 ¹²/л                                                                                                Сразу после родов Hb - 210 г/л и больше.                                                                            Через 2 - 4 недели - 170 г/л                                                                                                           1- 2 месяца - 140 г/л                                                                                                                      3-4 месяца - 130 г/л                                                                                                                Анемия: Нв <110 г/л, Эр < 3,5 - 10 ¹²/_л                                                                               Сывороточное железо в норме 10,6 - 21,4 мкм/л

Лечение и уход:

1. Устранение причин, вызвавших заболевание.

2. Организация правильного режима дня (длительное пребывание на свежем воздухе, массаж, гимнастика, солнечные ванны, старшим детям умеренные занятия спортом).

3. Рациональное сбалансированное питание.  Диета зависит от степени тяжести заболевания. У детей 1 года жизни более раннее введение тертого яблока, овощного отвара, овощного пюре, яичного желтка, мясного суфле, пюре из печени, обязательно витамины, микроэлементы, белок (творог, сыр). Каша гречневая, геркулесовая, толокно. Старшим детям рекомендуются гранаты, минеральные воды, морковь, свекла, отварное мясо, бобовые, черная смородина. Ограничивают коровье молоко (фосфор и кальций образуют с железом  комплексы), мучные продукты (уменьшают всасывание железа).

4. Лекарственные препараты  принимают через рот в виде солей. Рекомендуют принимать препараты железа между кормлениями или за 1 час до еды, т.к. некоторые ингредиенты пищи могут образовывать с железом нерастворимые соединения. Запивают препараты овощными или фруктовыми соками.  Курс обычно длительный, до достижения стабильного нормального уровня Нв, а затем 2-3 месяца профилактическая доза (1/2 лечебной) для накопления железа в депо и предупреждения рецидива заболевания.

Для улучшения усвоения и всасывания назначают ферменты.

Препараты железа: ферроплекс , тотема, мальтофер (таблетки, капли, сироп),

Для в/в и в/м введения используют феррум-лек, ферковен вместе с витаминами (С, В, фолиевая к-та)

 Диспансерное  наблюдение у педиатра в течение 6 месяцев (ежемесячный осмотр, анализ крови).

Профилактика анемий:

· предупреждение инфекционных заболеваний у беременных

· соблюдение диеты беременным и кормящим

· естественное вскармливание

Геморрагические диатезы:заболевания, протекающие с геморрагическим синдромом, на 2-ом месте после анемий.

 Классификация:

1. Вазопатии - связаны с нарушением сосудистой проницаемости. Болезнь Шенлейн-Геноха (Геморрагический васкулит).

2.Тромбоцитопатии– обусловлены количественным или качественным нарушением тромбоцитов. Болезнь Верльгофа (Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).

3.Коагулопатии - связаны с нарушением свертываемости крови (недостаток факторов свертывания крови). Гемофилия.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности