Помощь при асфиксии новорожденного.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 49Следующая ⇒

           Асфиксия плода (гипоксия) и новорожденного – отсутствие газообмена в легких после рождения ребенка, т.е. удушье – неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности.

           Неотложная терапия:

               А – освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей.

           В – дыхание, обеспеченное вентиляцией – искусственной (ИВЛ) или вспомогательной (ВВЛ).

           С – восстановление или поддержание сердечной деятельности и гемодинамики.

           А-шаг реанимации (I этап) – отсосать катером содержимое полости рта при прорезывании головы ребенка; при отсутствии дыхания провести активную тактильную стимуляцию – щелкнуть по подошве ребенка или энергично обтереть спину. Перерезать пуповину, ребенка принять в стерильные пеленки и перенести на реанимационный стол. Головной конец стола опустить примерно на 15 градусов. Ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой. Провести отсасывание содержимого носоглотки.

           В конце I этапа реанимации (длительность 20-25 сек) необходимо оценить дыхание. При наличии адекватного дыхания определить ЧСС. При ЧСС более 100 уд/мин и розовых кожных покровах – прекратить реанимационные мероприятия.

           В-шаг реанимации (II этап) – вентиляция легких с помощью маски и дыхательного мешка объемом 500 мл (Амбу, Пенлон и др.), Частота дыхания 30-50 в минуту. Используют 60% кислородно-воздушную смесь. Одновременно с ИВЛ стимулируют дыхание в/в введением налорфина или этимизола. Через 20-30 сек после начала ИВЛ необходимо подсчитать ЧСС и продолжить ИВЛ до возрастания частоты пульса до 100 уд/мин.

           С-шаг реанимации (III этап) – при ЧСС менее 80 уд/мин начать наружный массаж сердца на фоне ИВЛ маской со 100% концентрацией кислорода. Если в течение 20-30 сек массажа эффекта нет, ребенка интубируют и начинаю аппаратную ИВЛ в сочетании с массажем сердца. Если в течение 1 минуты непрямого массажа сердца эффекта нет, вводят 0,01% раствор адреналина в дозе 0,1 мл/кг в вену пуповины. Введение можно повторить через 5 минут (до 3 раз).

Дата и количество

Доклиническая практика

Учебная практика

Технологическая практика

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте