Проведение фракционного зондирования.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 60 из 83Следующая ⇒

Промывание желудка.

Цель: освобождение желудка от содержимого.

Показания: - отравления;

- экстренная подготовка к операции;

- острые гастриты, атония стенок желудка, задержка пищи при стенозе привратника.

Противопоказания: - желудочное кровотечение; сужение пищевода;

- нарушение носового дыхания;

- выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: - стерильная система для промывания желудка: толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой, на которую надета воронка;

- стерильный тонкий желудочный зонд;

- 10 – 12 литров кипяченой воды Т = 20 -25 С;

- ковш, емкость для промывной воды, полотенце;

- перчатки, стакан кипяченой воды;

- клеенчатый фартук – 2 шт;

- емкость для лабораторного исследования, направление;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- негативный настрой к вмешательству;

- страх, беспокойство, возбуждение;

- бессознательное состояние.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить доверительные отношения, информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;

2. надеть на пациента клеенчатый фартук, усадить на стул плотно, между ногами поставить емкость для сбора промывных вод;

3. встав сбоку от пациента, положить смоченный водой слепой конец зонда на корень языка, предложить пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос; зонд во время глотания проводить до нужной метки;

4. введя зонд, опустить воронку системы ниже уровня желудка и, держа ее наклонно, влить в нее 1 литр воды, медленно поднять воронку до уровня лба пациента;

5. как только вода дойдет до устья воронки, опустить ее до колен пациента, собрать промывные воды и слить их в емкость. Далее промывание проводить по типу сообщающихся сосудов до чистых промывных вод;

6. удалить зонд осторожно, но быстро, через полотенце. Предложить пациенту стакан для полоскания рта. Убрать емкость с промывными водами, проводить пациента в палату; согреть, укрыть;

7.  обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- при отравлении: манипуляцию проводить быстро, но без суеты;

- расстояние, на которое вводится зонд, определяется по формуле: рост – 100;

- вставные зубные протезы перед промыванием извлечь;

- если пациент оказывает сопротивление, возбужден – фиксировать его руки за спиной; медработник на свои пальцы может надеть металлический напальчник или использовать роторасширитель;

- из первой порции промывных вод взять анализ на бактериологические исследование;

- прекратить манипуляцию, вызвать врача, если в промывных водах появилась кровь;

- после промывания желудка получить количество воды + содержимое желудка;

- после промывания пациенту создать психический и физический покой, следить за состоянием;

- если ввести толстый желудочный зонд не удается, использовать тонкий, введенный через носовые ходы, проводить пассивное промывание при помощи шприца Жане;

- при диагностическом промывании использовать стерильный физиологический раствор. Шприцем Жане ввести 150 мл раствора, попросить пациента делать наклоны вперед-назад, вправо-влево, затем раствор отсасывают и отправляют с направлением в лабораторию (на атипичные клетки);

- при отсутствии необходимого оборудования для промывания, до приезда врача, предложить пациенту пить воду – 1 литр, с последующим раздражением корня языка ( 5 – 8 литров);

- пациенту в бессознательном состоянии промывание проводить после введения интубационной трубки.

Манипуляция № 108

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудка.

Противопоказания: - желудочное кровотечение; сужение пищевода;

- острый гастрит;

- выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы;

- нарушение носового дыхания.

Оснащение: - стерильный тонкий желудочный зонд;

- шприц 20.0 мл; полотенце; лоток;

- стерильный шприц 2.0 мл с иглами;

- 9 баночек с этикетками, направление;

- 0,1% гистамин, 0,025% пентагастрин;

- пробный завтрак (200 мл 5% алкоголя, 200 мл отвара капусты или мясного бульона);

- стакан с кипяченой водой;

- перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- повышенный рвотный рефлекс;

- страх, беспокойство, двигательное возбуждение;

- необоснованный отказ.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, цели и ходе ее выполнения; ощущениях, поведении; получить согласие на проведение;

2. усадить пациента на стул, на шею и грудь положить полотенце, снять съемные зубные протезы;

3. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

4. стерильный зонд смочить кипяченой водой, положить слепой конец на корень языка пациента, попросить пациента глотать, дышать спокойно и глубоко через нос;

5. во время глотания продвигать зонд до метки 5-6;

6. присоединить к свободному концу зонда шприц и извлекать содержимое – это первая порция (базальная, нестимулированная) в банку №1;

7.  затем ввести через зонд пробный завтрак, наложить на зонд зажим и через 10 минут извлечь содержимое во вторую емкость (№2); вновь наложить зажим на 15 минут;

8. затем в течение часа извлечь через каждые 15 минут содержимое желудка последовательно в банки №3, №4, №5, №6, №7;

9. осторожно извлечь зонд, предложить пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

10. проводить пациента в палату, обеспечить психический и физический покой;

11. порции желудочного сока отправить в лабораторию с направлением в котором указать состав пробного завтрака;

12. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;

13. полученные результаты подклеить в историю болезни пациента.

Примечание:

- исследование проводится натощак; нельзя курить, принимать лекарственные вещества;

- описана техника получения желудочного содержимого по методу Н.И. Лепорского;

- при использовании в качестве стимулятора 0,1% гистамина действовать:

А. извлечь содержимое голодного желудка через 15 минут в количестве 4-х порций;

Б. подкожно ввести 0,1% раствор гистамина из расчета 0,1х10 кг веса пациента;

В. извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут;

Г. отправить полученное содержимое в лабораторию.

Манипуляция

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов