Постановка гипертонической клизмы

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 54 из 76Следующая ⇒

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

Кружка Эсмарха зажим

2.

Штатив

3.

Наконечник в упаковке

4.

Вазелин, шпатель

5.

Туалетная бумага или салфетки

6.

Судно

7.

Две пары перчаток

8.

Непромокаемая пелёнка

9.

Ёмкость для использованного материала

10.

Непромокаемый мешок

11.

Фартук

12.

Ширма

13.

1-1,5 литра воды

14.

Таз

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие

2.

Отгородить пациента ширмой

3.*

Надеть фартук

4.

Вымыть руки, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток

5.

Закрыть вентиль или наложить зажим

6.*

Налить в кружку воды 1-1,5 литра

7.

Укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола

8.*

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (убрать подушку)

9.

Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине

10.

Подстелить под пациента непромокаемую пеленку, свисающую в таз

11.

Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха

12.

Заполнить систему водой, для этого поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим

Выполнение манипуляции

13.*

Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя

14.

Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин

15.

Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы

16.*

Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3- 4см.), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 7 - 10см

17.*

Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно поступала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом).

 Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить кружку Эсмарха, что замедлит скорость поступления воды в кишечник. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу

18.

Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник

19.

Снять наконечник, поместить его в использованный материал

20.

Помочь пациенту повернуться на спину

21.

Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°

22.

Укрыть пациента, оставить одного на 5-10 мин

23.

Вымыть руки в перчатках, обработать антисептиком для перчаток

24.

Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно

25.*

Убедиться, что процедура прошла успешно, осмотрев содержимое судна

Примечание: Если содержимое судна показалось медсестре подозрительным (например, черного цвета), то она должна показать его врачу

26.

Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента

27.*

Сменить перчатки, надеть фартук, подмыть пациента

Завершение процедуры

28.

Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента

29.

Поместить пелёнку в непромокаемый мешок

30.

Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки

31.

Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте

Всего баллов:

                            Оценочный контроль                                                         Оценка _______________________________

Кол-во баллов

Оценка

0 – 47

48 – 49

50 – 51

52 – 52

Дата _________________   Подпись преподавателя ____________________________

                                                    Подпись студента (ки) _____________________________

Комментарии преподавателя ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                      * При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент получает неудовлетворительную оценку!

85. Лист оценки

Постановка масляной клизмы

Студент (ка) _____________________________________________________

Группа _________________________ бригада _________________________

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

Резиновый баллончик или шприц Жане

2.

Резиновый наконечник в упаковке (газоотводная трубка)

3.

Вазелин, шпатель

4.

Туалетная бумага или салфетки

5.

Стерильное растительное масло 50 – 100мл, подогретое до 38º

6.

 Перчатки

7.

Непромокаемая пелёнка

8.

Мешок для использованного материала

9.

Ширма

10.

Водный термометр

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить согласие

2.

Поставить ширму

3.*

Подогреть масло на водяной бане до 38°

4.

Проверить температуру масла термометром

5.*

Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток

6.*

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делать в положении на спине) 

7.

Подстелить под пациента пелёнку

8.

Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное масло 50 – 100мл.

9.*

Вскрыть стерильную упаковку с газоотводной трубкой (резиновым наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку, положить всё в стерильный лоток

Выполнение манипуляции

10.

Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы

11.*

Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 20 - 30см

12.

Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести масло

13.

Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в кишечник

14.

Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с баллоном в мешок для использованного материала

15.*

Предупредить пациента, чтобы он потерпел, так как будут позывы к акту дефекации 15 – 30 минут, не вставал и что действие клизмы произойдёт через 6 – 8 – 10 часов

16.

Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального отверстия движениями спереди - назад в том случае, если пациент беспомощен

Завершение процедуры

17.

Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала

18.

Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть и напомнить, что в туалет он сходит через 6-10 часов

19.

Снять перчатки, вымыть руки

20.

Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры

21.*

Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать отметку в медицинской карте

Всего баллов:

                            Оценочный контроль                                                         Оценка _______________________________

Кол-во баллов

Оценка

0 – 32

33 – 34

35 – 3 6

37 – 38

Дата _________________   Подпись преподавателя ____________________________

                                                    Подпись студента (ки) ____________________________

Комментарии преподавателя __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                       * При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент получает неудовлетворительную оценку!

86. Лист оценки

Студент (ка) _____________________________________________________

Группа _________________________ бригада _________________________

№

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии