Контрольно-измерительные средства для оценки знаний, умений и навыков по дисциплине

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Контрольно-измерительные средства для оценки знаний, умений и навыков по дисциплине

Оториноларингология взрослая амбулаторно- поликлиническая

Ситуационные задачи

1. У больной 20 лет жалобы на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание. Заболела 5 дней назад, через неделю после перенесенного ОРВИ. Заболевание началось с болей надбровной области, повышения температуры до 38,5. На другой день появилась отечность век. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, сливкоообразный гной в средних и нижних носовых ходах. Болезненность при пальпации в области челюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме - гомогенное затемненение всех пазух. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

2. Больной А. 33 лет, жалуется на внезапные приступы заложенности носа с обильными слизисто- водянистыми выделениями, сопровождающимися головной болью, кашлем, отмечает также раздражительность, потливость. Приступы часто возникают в связи с охлаждением. Болен около 3 лет. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания раствором адреналина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

3. Больной 31 года обратился к ЛОР-врачу поликлиники с сильным носовым кровотечением, которое началось после того, как получил удар по носу твердым предметом. Сознание не терял. Тошноты, рвоты не было. При осмотре спинка носа по средней линии, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации этой области. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью, однако, несмотря на это, кровотечение продолжается – кровь стекает по задней стенке глотки слева. На рентгенограмме определяется линия перелом костей носа без смещения отломков. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика неотложной помощи и лечения?

4. У больного 35 лет жалобы на резкое затруднение носового дыхания в течение 3х дней. Из анамнеза: 10 дней назад получил травму носа во время тренировки (бокс). Объективно: форма носа изменена за счет девиации спинки носа вправо. При передней риноскопии: перегородка носа искривлена вправо. В правой половине носа на перегородке носа определяется припухлость размером 1,0х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа; мягкая при ощупывании зондом. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

5. Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыхания в правой половине носа. Подобное состояние наблюдается в течение последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, справа гнойное отделяемое. На рентгенограмме околоносовых пазух - затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану справа. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

6. Больной 22 лет жалуется на гнойные выделения из правой половины носа, затруднение носового дыхания. Болен в течение 5 лет. Два года назад впервые поставлен диагноз воспаления околоносовых пазух. На данный момент, при риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, определяется гипертрофия нижней и средней носовых раковин слева, гнойное отделяемое в среднем и нижнем носовых ходах справа. Пальпация в области проекции правой верхнечелюстной пазухи болезненна. Носовое дыхание слева затруднено. На рентгенограмме околоносовых пазух отмечено интенсивное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

7. Больной 25 лет жалуется на затрудненное носовое дыхание, больше слева, слизистое отделяемое из носа. Считает себя больным в течение 1 года, часто пользуется нафтизином (с переменным эффектом). Из анамнеза: в детстве перенес травму носа (удар качелями). Объективно: форма наружного носа не нарушена. Спинка носа по средней линии. При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа утолщена. Перегородка Ѕ- образно искривлена в костно-хрящевом отделе. Свободные края нижних носовых раковин отечны, сокращаются незначительно при адренализации, слизистое отделяемое. Носовое дыхание затруднено. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы обследования нужно применить? Тактика лечения?

8. У пациентки 20 лет жалобы на першение, жжение в горле, которые появились после того, как за сутки до обращения ела мороженое. Определяется гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация. Со стороны других ЛОР-органов заметных изменений не определяется. Ваш диагноз? Как лечить больную?

9. У больного 26 лет на профосмотре обнаружены серовато-желтый налет на поверхности правой небной миндалины. После снятия налета видна язва с неровными краями, кровоточащей поверхностью. Температура тела 37,1 С, увеличение подчелюстных лимфоузлов справа. Какие необходимо провести исследования для уточнения диагноза?

Какова тактика лечения?

10. У больного 42 лет жалобы на резкую боль в горле слева при глотании, слабость, температура тела 39⁰С. Болен 3 дня, лечился амбулаторно, но состояние ухудшалось. Рот открывает на 2,5 см, гиперемия, инфильтрация и отек околоминдаликовой области слева, миндалина смещена к средней линии, язычок вправо. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы слева.Ваш диагноз? Врачебная тактика?

11. У больной 36 лет жалобы на боль в горле при глотании, повышение температуры до 38,8°С, общее недомогание. Больна 3 дня. Лечилась самостоятельно, без эффекта. Фарингоскопия затруднена - болезненно реагирует на введение шпателя. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. При гипофарингоскопии определяется гиперемия, инфильтрация ткани язычной миндалины, на ее поверхности определяются налеты в виде белых островков. Ваш диагноз? Как лечить больную?

12. Больной 40 лет почти ежегодно отмечает ангины с высокой температурой, и длительным последующим субфебрилитетом. Находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. При фарингоскопии тонзиллярные дужки инфильтрированы, слегка отечны в верхних отделах, спаяны с миндалинами, миндалины рубцово изменены, лакуны их зияют, при надавливании выделяется гнойно-казеозное содержимое. Подчелюстные лимфоузлы чувствительны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР-органы без особенностей. Ваш диагноз? Какие дополнительные методы обследования нужно провести? Лечебная тактика?

13. Больная 30 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на резкие колющие боли в горле, усиленную саливацию, которые появились около получаса назад во время еды (рыба). Общее состояние больного удовлетворительное, при фарингоскопии – слизистая ротоглотки розовая, влажная, инородного тела не обнаружено. При непрямой ларингоскопии - в правом грушевидном синусе – обильное скопление слюны, гортань – без патологии. Ваш предварительный диагноз? Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза?

14. Больная 20 лет, жалуется на острые боли в горле, особенно усиливающиеся при глотании, охриплость. Температура 38⁰С. Кожные покровы гиперемированы, пульс 120 уд.в I мин. АД 120/70 мм рт.ст. При осмотре определяется увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Ларингоскопия: Диффузная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани. Надгортанник увеличен в размере, ригиден. Голосовые складки инфильтрированы. Голосовая щель сужена до 6 мм. Ваш диагноз? Лечебная тактика?

15. Больному 40 лет в драке был нанесен удар тупым предметом в область гортани. На следующий день больной обратился в ЛОР-кабинет поликлиники. Отмечается инспираторная одышка, ЧДД 20-22 в мин. Больной возбужден, наблюдается тахикардия, голос сиплый. При осмотре гортани: слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, отечна, отмечается припухлость округлой формы в преддверии гортани, синюшного цвета, с гладкой поверхностью, прикрывает голосовую щель. Ваш диагноз? Лечебная тактика?

16. У больного 22 лет жалобы на повышение температуры тела, боли в правом ухе. Из анамнеза заболевания: месяц назад во время тренировки получил травму правого уха. К врачам не обращался, продолжал ходить на тренировки. При осмотре: Ушная раковина справа изменена, инфильтрирована, отечна, при дотрагивании резка болезненна, имеется флюктуация. Произведена пункция под местной инфильтрационной анестезии, получен гной. Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования? Тактика лечения?

17. Больной 44 года жалуется на боль в ухе справа, скудное гнойное отделяемое из уха, снижение слуха. Болен c детства. Гноетечение наблюдает в течении недели, после переохлаждения. Объективно: Состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы бледные. Отоскопия: правое ухо – барабанная перепонка гиперемирована, перфорация в расслабленной части, отделяемое гнойное с запахом. Со стороны других ЛОР – органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз? Необходимые исследования для уточнения диагноза?

18. Больной 36 лет обратился на прием к ЛОР – врачу с жалобами на снижение слуха на оба уха, периодическое гноетечение из ушей. Из анамнеза заболевания: больным себя считает с детства. Последнее гноетечение 2 года назад. Обследован. На аудиограмме: кондуктивная тугоухость справа 1 степени, слева 2 степени. Отоскопия: справа и слева перфорация барабанной перепонки в натянутой части барабанной перепонки, выделений нет, сухо. Каков диагноз? Необходимые исследования для уточнения диагноза?

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?