Сведения об участнике (коллективе)

↑

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Приложение 1

Будьте внимательны при заполнении заявки. Информация переходит в диплом.

Исправление диплома возможно только в случае ошибки, допущенной в типографии.

Заявка

на участие в районном этапе регионального творческого конкурса

«Почитая прошлое, строим будущее!» среди воспитанников и обучающихся

образовательных организаций Пушкинского района Санкт-Петербурга

Сведения об участнике (коллективе)

Полное наименование организации

Ф.И.О. педагога, должность

Контактный телефон

E-mail

Ф.И.О. участников, дата рождения

*перечислить всех участников

коллектива

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Сведения о конкурсной работе

Номинация Конкурса

Тема конкурсной работы

Ссылка на конкурсную работу (для номинаций «На рифмах вдруг заговорю…», «Ай да, Пушкин…»)

Название работы

Приложение 2

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________________,

                                               ФИО родителя или законного представителя

паспорт__________________________, выдан___________________________________________________

                              серия     номер                                                          когда, кем 

__________________________________________________________________________________________                              адрес проживания

являющийся родителем (законным представителем) ребенка _____________________________________

                                                                                                                               фамилия, имя, отчество ребенка

_________________________________________________________________________________________

паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выдан_____________________________________

                                                    серия  номер                              когда, кем

__________________________________________________________________________________________                  адрес проживания

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. 2022г.) О персональных данных, даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребенок), ГБУ ДО ДТ Пушкинского района Санкт-Петербурга, расположенному по адресу: Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Пушкинская, д.28/21, в связи с направлением Ребенка на участие в районном этапе регионального творческого конкурса «Почитая прошлое, строим будущее!» среди воспитанников и обучающихся образовательных организаций Пушкинского района Санкт-Петербурга, являющегося этапом регионального творческого конкурса среди воспитанников и обучающихся образовательных организаций Санкт-Петербурга «почитая прошлое, строим будущее!», а в случае направления на региональный этап ГБОУ «Балтийский берег», расположенному по адресу: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, д. 49, лит. А.

Перечень своих персональных данных, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, адрес электронной почты, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение)которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования СМИ, в частности в рекламных буклетах и в средствах массовой информации, ТВ, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации, но в любом случае не более чем в течение пяти лет с даты составления настоящего согласия (если иное не предусмотрено действующим законодательством РФ). Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ГБУ ДО ДТ Пушкинского района Санкт-Петербурга (в случае на направления на региональный этап - ГБОУ «Балтийский берег»). В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ГБУ ДО ДТ Пушкинского района (ГБОУ «Балтийский берег») обязан прекратить обработку и использование, если иное не установлено федеральным законом РФ.

«____» _____________ 20___ г.        _______________ / _______________________________

                                                            Подпись                                        Фамилия, инициалы  

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США