Горчичники, спирт этиловый, перец, ментол, мята перечная, скипидар, аммиак.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 175Следующая ⇒

31. Раздражающие средства. Механизм действия. Понятие об отвлекающем и трофическом эффектах. Показания к применению. Горечи. Роль И.П.Павлова в изучении механизма действия горечей. Показания и противопоказания к применению.

Препараты этой группы стимулирующе действуют на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее ее действие связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом; см. структуру). Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое оказывает выраженное раздражающее действие. Применяют горчичники чаще при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях.

К эфирным маслам относится масло терпентинное очищенное, которое получают путем перегонки живицы из сосны обыкновенной. Основным действующим веществом является α-пинен (из группы терпенов - производных частично или полностью гидрированных ароматических углеводородов, из которых состоят многие эфирные масла), который обладает значительной липофильностью и поэтому проникает через эпидермис, оказывая раздражающее действие на окончания чувствительных нервов. Препараты, содержащие масло терпентинное очищенное, в основном применяют местно для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях.

Назначают указанные раздражающие вещества с двумя целями. Во-первых, для подавления ощущений боли в области пораженного органа или ткани - это так называемое отвлекающее действие. Во-вторых, для улучшения трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.

Возможно, отвлекающий эффект объясняется взаимодействием в ЦНС двух потоков возбуждения - с патологически измененных внутренних органов и с кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества. При этом восприятие афферентной импульсации с висцеральных органов ослабляется. Хотя такая точка зрения весьма гипотетична, возможность взаимодействия висцеральных и соматических импульсов физиологически доказана. Об этом свидетельствуют и клинические данные. Так, при заболевании внутренних органов нередко наблюдается повышенная чувствительность в определенных участках кожи (зоны Захарьина- Геда). Например, при стенокардии больные часто отмечают болевые ощущения в области лопатки или левой руки. Не исключено также, что при воздействии раздражающих средств в ЦНС высвобождаются вещества типа энкефалинов, обладающие болеутоляющим эффектом.

Кроме того, как отмечалось, раздражающие средства оказывают положительное трофическое влияние на внутренние органы. Это может быть связано с рядом механизмов. Так, полагают, что трофическое влияние может осуществляться путем обычного кожно-висцерального рефлекса, а также антидромно по постганглионарным симпатическим волокнам (по типу аксон-рефлекса). Возбуждение при втором варианте идет от рецепторов кожи к внутренним органам, минуя ЦНС. Благоприятную роль для трофики должно также играть отвлекающее действие раздражающих веществ, понижающее болевые ощущения. Не исключено, что определенное значение имеет освобождение при раздражении кожи биологически активных веществ (гистамин и др.).

На месте приложения указанных раздражающих средств возникают покраснение кожи и некоторая отечность. Однако эти местные эффекты никакого терапевтического значения не имеют.

Гиперемия обусловлена рефлекторным расширением артериол и капилляров. Происходит это в основном за счет аксон-рефлекса. Возбуждение с кожных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам и затем по коллатералям (минуя ЦНС) идет к сосудам кожи. Кроме того, на месте действия раздражающих веществ выделяются биологически активные вещества, например гистамин. Он также вызывает расширение сосудов и увеличивает порозность капилляров (последнее сопровождается повышением экссудации и небольшим отеком тканей).

Некоторые раздражающие средства при воздействии на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек наряду с отмеченными эффектами вызывают рефлекторные изменения деятельности сердца, сосудистого тонуса и дыхания. К таким препаратам относятся ментол и соединения аммиака.

Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной. Является спиртом терпенового ряда. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, что вызывает ощущение холода. Раздражающее действие может сменяться незначительной анестезией. Рефлекторно ментол изменяет тонус сосудов, как поверхностных, так и сосудов более глубокорасположенных тканей и внутренних органов.

Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, смазывания, интратрахеальных вливаний, ингаляций). Он является основным ингредиентом валидола (см. структуру в главе 14; 14.3), который назначают под язык при стенокардии. Препарат рефлекторно со слизистой оболочки полости рта расширяет спазмированные сосуды сердца. Ментол используют и накожно для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях. При мигрени его втирают в область висков (используют ментоловый карандаш, содержащий 20 частей ментола и 80 частей парафина).

Выраженным раздражающим эффектом обладает аммиак. Вдыхание паров раствора аммиака (нашатырный спирт - NH₄OH) приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции центра дыхания. Растворами аммиака пользуются для ингаляции при обмороках, опьянении. В последнем случае 5-10 капель раствора аммиака можно также давать внутрь (в половине стакана воды). Кроме того, раствор аммиака, обладающий дезинфицирующими свойствами, применяют для обработки рук хирурга.

Горечи (amara) — лекарственные средства, содержащие гликозиды, алкалоиды, эфирные масла и другие горькие вещества. Применяют для повышения аппетита и улучшениям пищеварения.

Механизм действия Горечей объясняют раздражением вкусовых рецепторов; полости рта, что приводит к рефлекторному повышению возбудимости пищевого центра. Горечи приготовляют из официнального растительного сырья: травы полыни, травы золототысячника, листьев вахты трехлистной, корня одуванчика и т. д.

Трава полыни горькой: (Herba Absinthii) содержит гликозиды абсинтин и анабсинтин, эфирные масла, витамин С, дубильные вещества. Применяют для возбуждения аппетита в виде настоя, настойки (1:5), густого экстракта или чая (1 чайн. л. нарезанной травы полыни на 2 стакана кипятка).

Трава золототысячника (Herba Centaurii) содержит значительное количество алкалоидов (0,6—1%), гл. обр. генцианин, олеаноловую и аскорбиновую к-ты и другие вещества. Применяют для возбуждения аппетита в виде настоя (1 : 20), отвара или настойки.

Корень одуванчика (Radix Taraxaci) содержит каротиноиды и инулин. Применяют для возбуждения аппетита, при запорах и как желчегонное средство в виде чая (1 чайн. л. на стакан кипятка).

Клубни отавника (Leontice Smirnowii) содержит алкалоиды и другие вещества. Применяют при ахилии и заболеваниях желудка, протекающих с пониженной секрецией желудочного сока, в виде сухого экстракта в таблетках (по 0,5 г).

В качестве Г. применяют также сложные официнальные препараты: горькую настойку и аппетитный чай.

Настойка горькая (Tinctura amara) представляет собой смесь травы золототысячника и листьев водяного трилистника (по 60 ч.), корневища аира и травы полыни (по 30 ч.), кожуры мандарина (15 ч.), 40% спирта (в достаточном количестве для изготовления 1 л настойки).

Чай аппетитный — смесь травы полыни (8 ч.) и травы тысячелистника (2 ч.). Одну чайную ложку смеси заваривают в 2 стаканах кипятка.

Назначают Г. внутрь 3 раза в день за 15—30 мин. до еды: чай по 1/4 стакана, настой по 1 стол, л., настойку по 15—20 капель.

Горечи противопоказаны при усиленной секреции и повышенной кислотности желудочного сока.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры