Мониторинг неинвазивный и инвазивный, его значение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 26Следующая ⇒

Мониторинг – это длительное и непрерывное слежение за основными функциональными показателями состояния больного: температура тела, ЭКГ, АД и др.

Неинвазивное давление, т.е. АД, измеренное на плече осциллометрическим методом с помощью специальной раздувающейся манжетки. Этот метод при внешней схожести со стандартным способом Короткова тем не менее имеет ряд особенностей. На достоверность осцоллометрических измерений влияет расположение манжетки, внутри которой, собственно, и заключен датчик. Как правило, фирменная манжетка в определённом месте тарируется знаком.

Он и должен оказаться в проекции плечевой артерии при наложении манжетки на верхнюю конечность. Любое смещение от этой точки приведет к занижению истиной величины АД. Измерения перестают соответсвтвовать действительности при выроженной тахикардии ( более 130 уд.), при артериальной гипотензии Систолич. АД менее 60, при мерцательнойаретмии. 

Инвазивное давление – давление в центральной вене, легочной артерии, переферической артерии или в субдуральном пространстве. Введение в соответсвующее анатомическое пространство специального катетера. К нему подсоеденен контур измерения – ситема пластиковых трубочек и соедененных элементов (коннекторов), заполненых изотоническим раствором. С этим столбом жидкости пульсирующее давление из точки измерения передается на внешний датчик, который способен переобразить механическое воздействие в электрический сигнал. Величина прямого давления на дисплее выглядит как непрерывная линия. На самом деле измерение производится дискретно с интервалом 4с. О распространенности инвазивных измерений в клинической практике свидетельствует хотя бы то что что типовые мониторы имеют, как правило два канала для инвазивных мероприятий.

Артерио или пульсограмма. Наряду с цифровымвырожением величины инвазивного давления на дисплее монитора графически строится кривая его изменений в реальном времени это артерио и пульсограмма. Основная трудность в практике инвазивного мониторинга это тромбирование катетера или ретроградное его заполнение кровью под влиянием высого внутрисосудистого давления. Для предупреждения этих осложнений изотонический раствор, заполняющий контур зимерения, гепаринизируют 100ед. Кроме того контур постоянно промывают. 

Электрокардиограмма – вычесление частоты сердечных сокращений в 1 минуту. Для мониторинга экгприеняют одноразовые электроды. Крас – правая рука, желтый – левая рука, зеленый – лев. Нога. Накладывают на сухую кожу в местах с наименьшим мышечным подлежанием. На экран монитора следует выводить 2 отведение , именно для него характерно выроженный зубец P – признак синусового ритма.

Температура – (Т) специальный гибкий датчик в виде зонда, работающий по принцыпу термопары. Он расчитан на имерение температуры внутренней – в пищеводе, глотке, наруж. Слуховом проходе, прямой кишке.

Сатурация – неинвазивное, на дистальную фалангу пальца больного накладывают специальный датчик в виде клипсы. Одну его пластинку имеющую источник инфракрасного излучения, нужно помещать поверх ногтя. Тогда другаяплатинка с фотоприемным устройством ложится на подушечку пальца. При spO2 92% свидетельствует о гипоксии. Норма 96-99%.

Фотоплетизмограмма – представляет собой кривую spO2 в реальном времени. Изменения обусловлены притоком – оттоком крови в капилляры ногтевого ложа в процессе сердечного цикла. Форма кривой и ее амплитуды таким образом свидетельствуют об активности перефкрического кровообращения. Так же можно измерить частоту пульса и сравнить ее с ЧСС. Таким образом первым признаком развития мерцательной аретмии служит разница между пульсом и ЧСС.

Капнометрия– метод прикроватной и инвазивной оценки внешнего дыхания. Он основан на постоянном измерении парциального давления углекислого газа в дыхательной смеси. Если в атмосфере и соответственно на вдохе pCO2 , близко к О, то на выдохе она превышает 3-40 мм. Динамика измерения pCO2 в реальном времени отрожает на дисплее монитора графически в виде кривой особой формы – капнограммы. Метод каптограмм возможен при наличии эндотрахеальной трубки или трахеостомы.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров