Кормление пациентов через назогастральный зонд.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 26Следующая ⇒

23. Кормление пациентов через назогастральный зонд.

-Получить информированное согласие

-Приготовить оснащения (тонкий зонд диаметром 0,5-0,8 см, зажим лоток, полотенце, салфетки, перчатки, воронка, питательная смесь 38, 40С, вода кипяченная, стерильный глицерин или вазелиновое масло)

Алгоритм действий:

-Объяснить пациенту чем его будут кормить, заранее предупредить о приеме пищи

-Проветрить помещение, вымыть руки, надеть перчатки

-Измерить расстояние: рост пациента - 100; от мочки уха до кончика носа и от носа до мечевидного отростка

-Смазать зонд стер.глицерином

-через нижний носовой ход ввести назогастральный зонд на расстоянии от мочки уха до кончика носа. Попросить пациента слегка наклонить голову вперед и ввести зонд до нужной отметки. Во время проведения зонда попросить его сглатывать. Проверит место нахождения зонда.

24. Промывание желудка (с помощью толстого зонда).

-Получить информированное согласие. Приготовить оснащения (Зонд для промывания желудка длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм; Раствор для промывания (5-10 литров); Кипяченая вода (20-24°С); Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка; Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды); Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка; Полотенце, салфетки; Емкость для промывных вод; Перчатки, непромокаемый фартук; Вазелиновое масло либо глицерин.

Алгоритм действий:

-Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.

-Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).

-Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой

-Измерить расстояние зонда от мочки уха до кончика носа и от него до мечевидного отростка.

-Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.

-Вымыть руки, надеть перчатки

-Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом

-Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

-Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

-В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.

-При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).

-Убедиться, что зонд попал в желудок

-Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды.

-Затем медленно приподнимите воронку. Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования.

-Следить, что воронка полностью не опустошалась (профилактика попадания воздуха)

-Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).

-После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?