Особенности общего осмотра детей

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

При прочих равных условиях осматривать ребенка стоит вне присутствия других детей.

При осмотре следует предлагать ребенку раздеваться постепенно («Сними рубашку и футболку», «Сними брюки» и т.д.), особенно это важно в отношении подростков. Ваше поведение и тон вопросов не должны допускать неуверенности, сомнения в том, что ребенок выполнит Ваши просьбы. В то же время Вы не имеете права применять психологическое или физическое давление на ребенка. Исключением являются ситуации, угрожающие жизни ребенка, которые должны решаться коллегиально (с привлечением других врачей и родственников пациента).

Осмотр должен производиться в условиях достаточного освещения, при естественном и искусственном освещении элементы сыпи могут выглядеть по-разному; для осмотра зева и полости рта необходим источник направленного света (настольная лампа или специальный фонарь) и шпатель. При искусственном освещении желательно лампы дневного света. В помещении должна быть комфортная для пациента температура (+ 24-25°С), без сквозняков. Отсутствие посторонних шумов.

Успешное проведение обследования невозможно, если не найден контакт с ребенком, его родителями или родственниками. Врач должен иметь опрятный вид. Желательно на работе не носить яркие украшения, не применять яркой, необычной косметики со стойкими запахами. Халат может быть пастельных тонов (некоторые дети боятся белых халатов). Руки врача должны быть чистыми, теплыми, (мыть перед каждым осмотром ребенка), с коротко подстриженными ногтями.  Обязательно приветливое выражение лица.

Вы обязательно должны осмотреть весь кожный покров, включая ягодицы и гениталии (в крайнем случае, приподняв трусы, в идеале – сняв их). Осматривать половые органы ребенка противоположного пола надо в присутствии другого медицинского работника (врача, медицинской сестры) и делать запись в медицинском документе (истории болезни стационарного или амбулаторного пациента и т.д.) о присутствии медицинского работника с его подписью либо (менее желательно) – в присутствии родителя того же пола, что и ребенок.

Стопы осматривают, сняв носки, отдельно обращают внимание на состояние ногтей рук и ног. Обязательно осматривают видимые слизистые оболочки: конъюнктивы, полость рта и зев. Осмотр волосистой части головы следует производить, передвигая отдельные пряди волос, желательно, при боковом освещении. Подмышечные области осматривают, подняв руки пациента вверх. Области естественных складок отдельно осматривают в положении разгибания в соответствующих суставах.

Все манипуляции, которые причиняют ребенку неприятные ощущения (осмотр зева), должны быть проведены в конце осмотра.

Объективное исследование ребенка начинается с оценки общего состояния, которое может быть:

1. Удовлетворительным - нет жалоб, нет нарушения функции жизненно важных органов и систем.

2. Средней тяжести - имеются жалобы, свидетельствующие о субкомпенсированной функций жизненно-важных органов.

3. Тяжелым - жалобы резко выражены, имеется декомпенсация основных физиологических систем организма.

4. Крайне тяжелым - наблюдается усугубление этих расстройств, появление признаков, угрожающих жизни ребенка.

Необходимо: обратить внимание на положение ребенка в постели: активное, пассивное, вынужденное.

Оценить состояние сознания:

Ясное (адекватная возрастная реакция)

Сомнолентное - реакция на окружающее сохранена, но она замедлена и понижена.

Сопорозное - реакция на окружающее отсутствует, но сохранена реакция на болевые раздражения.

Коматозное - сознание полностью отсутствует.

Необходимо отметить:

1. Эмоциональное состояние: а) ровное, б) возбужденное, в) лабильное (неустойчивое).

2. Реакцию и контакт с окружающими

3. Интерес к игрушкам

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США