Особенности сбора анамнеза у детей и их родственников

↑

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Занятие1.

Роль пропедевтики детских болезней в подготовке врача-педиатра. Периоды детского возраста и их характеристика. Порядок сбора и оценки анамнеза. Жалобы. Анамнез болезни и жизни. Оценка состояния ребенка.

Правильно собранный анамнез – 50-80% успеха врача.

Обследование всегда начинается с расспроса. Очень важно быть предельно доброжелательными, спокойными, уверенными в себе. Детей младшего возраста желательно заинтересовать игрушкой или предметами, представляющими для него интерес, можно немного поиграть с малышом.

При хорошем контакте с ребенком и его родными удается получить ценные анамнестические данные о заболевании. В педиатрической практике желательно получить данные анамнеза отдельно у родителей и отдельно у самого ребенка, сопоставить их и выбрать результаты, наиболее заслуживающие доверие. При несоответствии данных, полученных от ребенка и его родителей надо уточнить их, задав вопросы и ребенку и родителям вместе.

В любом случае недопустимо опрашивать ребенка в присутствии других детей.

Не рассчитывайте на то, что Ваш собеседник (ребенок или его родственник) компетентен в вопросах медицины. Поэтому Вы должны пользоваться терминами, понятными ему (с учетом возраста ребенка, социального положения, и т.д.). Оптимальным является предложить как ребенку, так и его родственникам ответить на Ваши вопросы по стандартной схеме, учитывающей возрастные, половые, наследственные, социальные и другие особенности пациента. При этом вы должны в каждом случае предложить при ответе на вопрос выбор вариантов ответов, понятных Вашему собеседнику.

Так, спросив, «Какой у Вашего ребенка стул?», Вы можете получить ответ «Нормальный» и полагать, что у пациента все в порядке.

В то же время Вы можете задать следующие вопросы: «Как часто у Вашего ребенка в течение дня бывает стул? 1 раз, 2 раза, 3 раза больше? Как выглядит стул: похожий на колбасу (сосиски, карандаш), кучку песка (пирамиду), ленту, шарики (овечий кал) или как-то по-другому? Через сколько минут (часов) происходит дефекация после еды? Была ли когда-нибудь в стуле кровь? Было ли когда-нибудь ребенку больно при дефекации? Какие пищевые продукты приводят к изменениям стула? В какое время года чаще наблюдается изменения стула? и т.д.». При такой постановке вопроса Вы можете узнать, что «нормальный» стул, по мнению опрашиваемого человека, это кашицеобразный, 2-3 раза в день, сопровождающийся болью, через 2 минуты после еды и т.д.

Иным словом Вы должны детализировать Ваши вопросы, предлагая при этом варианты ответов, понятные Вашему собеседнику, избегая медицинских терминов. Прежде чем сделать для себя вывод о наличии или отсутствии того или иного симптома, следует спросить: «Я правильно понял, что у Вашего ребенка (или у тебя (Вас) есть …?».

После Вашего опроса следует спросить «Все ли я узнал из того, что Вы хотели мне сказать?».

Если Ваш собеседник говорит о вопросах заведомо не относящихся к теме разговора, Вам следует использовать фразы «То, что Вы говорили о … (сказанном некоторое время до того) особенно интересно, уточните, пожалуйста …» и т.п. Этим Вы прерываете ход рассуждения собеседника и имеете возможность взять инициативу разговора на себя, вернуться к тем вопросам, которые Вы хотели выяснить.

Интонации и громкость голоса врача должны зависеть от возраста ребенка. Дети дошкольного возраста часто предпочитают, чтобы незнакомые люди до того, как они познакомятся с ними, говорили тихо, почти шепотом, дети школьного возраста часто предпочитают, чтобы с ними общались как с взрослыми людьми.

Крайне нежелательно во время опроса делать заключения, особенно негативного плана, как по заболеванию ребенка, так и по мероприятиям, которые применялись при предшествующем лечении и обследовании ребенка.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности