Время, выделенное на задание – 10 мин                  

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю «Диагностика острого коронарного синдрома неотложная помощь»

ФИО экзаменуемого: ________________________________________________

Группа: ____________________________________________________________

Специальность: __________________________________________________

№

Критерии оценки шагов

Оценка в баллах

Владеет в

полной мере

Владеет не в полной мере

Не владеет

Подошел к пациенту, поздоровался, установил зрительный контакт.

1,0

0,5

Уточнил основные жалобы и данные анамнеза, определяющие диагноз:

· Интенсивные давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо и в шею слева, длительные, не купируемые нитратами, возникшие после стресса.

· Наличие одышки при малейшем движении.

· Чувство страха, холодный липкий пот

· Ощущение сердцебиения, головокружение

· Отягощенная наследственность

1,0

0,5

Одновременно провел подсчет пульса при сборе анамнеза и сказал пациенту, что у него частый пульс до 90 в мин.

1,0

0,5

 Провел физикальное обследование больного:

измерил АД, провел аускультацию легких и сердца

1,0

0,5

Поставил больному предварительный диагноз: острый коронарный синдром, успокоил его и сказал о необходимости снятия ЭКГ

1,0

0,5

Обеспечил доступ свежего воздуха или кислород через маску

1,0

0,5

Дал разжевать 0,5 таблетки аспирина

1,0

0,5

Взял со стола результаты ЭКГ, интерпретировал, объясняя пациенту, что подъем сегмента ST в грудных отведениях подтверждает предварительный диагноз острой коронарной недостаточности

1,0

1,0

Наладил венозный доступ к локтевой вене на фантоме - подключил готовую капельницу с физиологическим раствором

1,0

0,5

 Объяснил больному что сделает обезболивающий препарат  

 ввел морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на физрастворе в\в

(в резиновый переходник к игле капельницы).

Выяснил, что боль купировалась 

1,0

0,5

 Дал больному клопидогрель перорально в дозе 300 мг

1,0

0,5

Определил тропонин Т с помощью экспресс-теста  - результат отрицательный

1,0

0,5

Сказал пациенту, что учитывая учащенный пульс необходимо ввести препарат снижающий число сердечных сокращений и снижающий нагрузку на сердце

Ввел метапролола сукцинат в/в (в резиновый переходник к игле капельницы) 5 мг и повторил инъекцию в той же дозе через 2 минуты (либо пропранолол 3,5 мг в/в )

1,0

0,5

Определил дальнейшую тактику:

- Госпитализация в ближайшее кардиологическое отделение или стационар; 

- При транспортировке более 30 мин показана фибринолитическая терапия на догоспитальном этапе;

1,0

0,5

Оценил наличие противопоказаний к тромболизису, спросив у больного о наличии в анамнезе ОНМК, травм, операций, язвенной болезни, приема антикоагулянтов, геморрагического синдрома, объяснил пациенту необходимость проведения тромболизиса 

1,0

0,5

 Начал проведение тромболизиса - ввел альтеплазу

а) 15 мг струйно;

б) 0,75 мг/кг (50 мг) капельно в течение 30 мин;

в) 0,50 мг/кг (35 мг) капельно в течение 60 мин; (суммарная доза = 100 мг)

1,0

0,5

Провел контрольное исследование АД, ЧСС и ритма сердечной деятельности, констатировал улучшение состояния – уменьшение боли, уменьшение ЧСС 

1,0

0,5

Определил дальнейшую тактику лечения:

-Экстренная госпитализация в лечебное учреждение, в котором имеются условия для выполнения ЧКВ. Транспортировать в положении лёжа с приподнятым головным концом под контролем АД, ЧСС и ритма.

Объяснил, что через диспетчера будет информировать сотрудников приемного отделения по рации или телефону о доставке больного.

1,0

0,5

При противопоказаниях к фибринолитической терапии и невозможности проведения ЧКВ - назначение прямых антикоагулянтов:

-Гепарин 5000 ЕД в/в струйно, или Фондапаринукс- 2,5 мг п/к, или Эноксапарин - в/в болюсно по 30 мг; затем через 15 минут п/к в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов.

1,0

0,5

 Эффективность коммуникации:

компетентно информировал пациента, проявил самообладание, уверенно выполнял навыки

1,0

0,5

Итого балллов

Максимальный балл по этапу - 20 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией сердца

Ø Клиническая диагностика ОКС с подъемом сегмента ST

Ø Проведение и интерпретация ЭКГ.

Ø Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме

Ø Тактика введения пациента с острым коронарным синдромом

Оснащение симуляции:

1. листок с заданием для экзаменуемого,

2. сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов

3. Электрокардиограмма (для ВОП и пр. результаты ЭКГ)

4. Тонометр, фонендоскоп

5. Кислородная подушка с маской

6. Штатив с заряженной системой с физиологическим раствором

7. Стол с медикаментами: ампулы с морфином, метапролола сукцинатом, альтеплазой

8. Аспирин, нитроглицерин, плавикс в таблетках

9.  стерильный материал (марлевые салфетки и шарики), спирт, жгут, пластырь, шприцы 10, 20 мл

10.  Кушетка- 1

11.  Стул – 1

1. актер – пациент

Обстановка:учебная комната – квартира

Разработчик: к.м.н., доцент Аймаханова Г.Т.

Рецензенты: руководитель кардиологического центра ЦКБ МЦ УДП РК к.м.н., доцент К.Р.Карибаев

зав.каф. кардиологии д.м.н. проф. АГИУВ В.Ш.Атарбаева

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману