c. Амниотомия, родовозбуждение

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 47 из 114Следующая ⇒

c. Амниотомия, родовозбуждение

d. Подготовка шейки матки мизопростолом

e. Подготовка шейки матки ламинариями

Родильница 25 лет, 6 сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:

a)

установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками

b)

снятие всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны

+c)

снятие 1-2 швов, ревизия и санация антисептиками послеоперационной раны

d)

установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками

e)

снятие швов, иссечение краев раны, санация антисептиками

114. Больная М., 43 лет, состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки. Жалобы на обильные менструации в течение 8 дней через 22-23дня. Гинекологическое исследование: эпителий шейки матки цел, матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, подвижная , безболезненная, придатки с обоих сторон не увеличены, пальпация из безболезненна. Какой препарат эффективно останавливает маточное кровотечение, уменьшает объем миомы матки и увеличивает время предоперационной подготовки пациентов, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 9 июня 2016 года «Миома матки»

a. Левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы

b. Улипристала-ацетат

c. Оральные котнтрацептивы

d. Диферелин

e. Трансдермальная гормональная система

116. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:

A.провести противовоспалительное лечение

B.назначить циклическую терапию стероидами

C.подавить менструальную функцию андрогенами после определения онкомаркеров сыворотчно

D.лапаротомия, гистерэктомия с придатками

E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомияс экспресс биопсией

1.Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме:

|Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная

|Болезненное образование с четкой границей, подвижное

|Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное

|Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная

|Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней

2.Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

+Перекрут ножки кисты

3.У больной Н, 27 лет , ведущей беспорядочную половую жизнь, наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, эритема медно-красного цвета, с четкими границами, эрозия или язва отсутствуют.Отмнчается температурная реакция и болезненность при глотании.Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные и безболезненные при пальпации.КСРотрицательные.Ваш предположительный диагноз?

|Первичный серонегативный сифилис, твердый шанкр +амигдалит

|Первичный серонегативный сифилис, твердый шанкр

|Первичный серопозитвный сифилис

|Сифилома

|Первичный серопозитвный сифилис + амигдалит

4.Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:

|Гиперэстрогенемия

|Позднее менархе

|Ранняя менопауза

|Отсутствие лактации

|Наличие заболевании обмена веществ

5.Какая из перечисленных клинических характеристик узловатого образования молочной железы относится к фироаденоме:

|Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей,б/б, подвижная

|Болезненное образование с четкой границей,подвижное

|Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное

|Бугристая опухоль, без четких границ, б/б, неподвижная

|Болезненная неподвижная опухольс гиперемией кожи над ней

6.Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркомаматткиT1N0M0, 1 стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками).Выберите тактику дальнейшего лечения:

|Динамическое наблюдение

|Химио-лучевая терапия

|Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли

|Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли и зон регионарного МТС

|Сочетано-лучевая терапия (ДГТ + брахитерапией)

7.Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия:

| атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

| полип эндометрия

|атрофия эндометрия

|эндометриоз

|железистая гиперплазия эндометрия

8.У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

|кесарево сечение

|роды вести консервативно

|вакуум-экстракция плода

|родостимуляция

|акушерские щипцы

9.Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

|УЗИ малого таза

|гистеросонография

|гистероскопия

|МРТ малого таза

|КТ малого таза

10.Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

|провести экстренное кесарево сечение

|наблюдать до наступления схваток

|наблюдать в течение 24 часов

|провести плановое кесарево сечение

|начать индукцию родовой деятельности

11.Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?

|Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней

|Тинидазол 2 г. в день 3 дня

|Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней

|Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней

|Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней

12.Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:

|после родов, при положительном резусе крови плода

|после родов, при отрицательном резусе крови плода

|после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного

|после родов, если повысится титр антител

|перед следующей запланированной беременностью

13.Беременная Р, 31 год вызвалаСМП с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 мин, в сроке беременноти 30 нед. Из анамнеза беременность 3, 1- преждевременные роды, ребенок живой, 2б-закончилась в сроке 18нед. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?

|3

|1

|2

|5

|4

14.У роженицы Д, произошли самостоятельные роды 3, в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведется активно. В течении 20 мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»

| окситоцин 20ЕД+20мл физ.раст 0.9% в пупочную вену, проксимальное пережатие пуповины

| ручное отделение выделение последа

|выжидательная тактика в течении 20 мин

|окситоцин 5 ЕД+500мл физ.раст 0.9% в/в кап

| окситоцин 10ЕД в/м

16.Согласно протоколу « Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных». По клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ 4 относятся:

|Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз

|Синдром Марфана с дилатациейаорты 40-45мм

|Коррегированная коарктация аорты

|Гипертрофическая кардиомиопатия

|Легкая дисфункция левого желудка

17. К какому коду в классификация миомы по FIGO (2011г.).относится интрамуральная миома согласно протоколу «Миома матки»?

|4

|0

|1

|2

|3

18.Женщина 32 года обратилась в гин.отделение с жалобами на обильные длительные нерегулярные меструации. Произведено диагностическоераздельное выскабливание полости матки. Гистологический анализ: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. К какой классификационной категории относится данная причина согласно клин.протоколу «Нарушения менструального цикла»?

|АМК-М

|АМК-Е

|АМК-Р

|АМК-I

|АМК-L

19.основной метод гемостаза при АМК-L репродуктивного периода,Hb-88 г/л, эрит.-2,9. Гемодинамика стабильная. Тактика ведения по клин.протоколу «Нарушения менструального цикла»?

|Улипристал ацетат

|Дицинон, тренаксамовая кислота

|ВМС «Мирена»

|Фракционные выскабливания полости матки и цервикального канала

|КОК

20. Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности, общую слабость в мышцах рук и ног, снижение памяти, депрессию, боли в костях, головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи- стрии багрового цвета. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны ССС –кардиомиопатия, аритмия, АГ. На рентгенорамме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

|синдром Иценко-Кушинга

|синдром Шихана

|синдром Лоренса-Муна-Бидля

|синдром Морриса

|синдром Шершевского-тернера

21.При какой патологии органов малого таза желательно проведение трансперинеального ультразвукового исследования?

|опущения органов малого таза

|железистой гиперплазии эндометрия

|внематочной беременности

|кисты яичника

|внутреннего эндометриоза

23.При проведении в эхографии беременной в сроке 23-24 недель беременности в области передней стенки живота плода свободно определяются плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия. Какую патологию плода можно заподозрить?

|псевдоомфалоцеле

|омфалоцеле

|гастрошизис

|лимфангиому полости

|брюшную тератому

24.Какая из видов внематочной беременности сопровождается наличием большого количества выпота в малом тазу?

|внематочная по типу разрыва трубы

|прогрессирующая внематочная беременность

|шеечная беременность

|внематочная беременность по типу трубного аборта

|брюшная беременность

25.Какие сосуды впадают в нижнюю полую вену в области угла, образованного нижней полой веной и правой почечной, в забрюшинном пространстве?

|подреберная вена, правая яичковая вена

|правая верхняя межреберная вена, непарная вена

|правая надпочечниковая вена и правая яичковая вена

|правая печеночная вена и лозовидное сплетение

|правая и левая ветви воротной вены

26.Роды плодом 3200. В анамнезе, последние роды –произведено ручное отделение и выделение последа. Во время данных родов после отделение последа выделилось-250 мл крови, после 150 мл. Тактика

-катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, компрессия матки, в/в окситоцин, осмотр на зеркалах

27.В 35-36 недель отошли околоплодные воды. Состояние матери и плода стабильное. Тактика

-активное ведение без влагалищного осмотра , ч/з 24 часа начать антибактериальную терапию

28.Во время родов , во время отхождения околоплодных вод, роженице внезапно стало плохо (картина эмболии околоплодных вод), потеряла сознаяе АД 70/40, 60/40 . Стадия эмболизации околоплодными водами

-коллаптоидная

29.У беременной в 36 недель диагностировано полное предлежание плаценты. Отмечается мажущие кровянистые выделения из половых путей. Тактика

-госпитализация, мониторинг состояния матери и плода, кесарево сечение в 38 недель

30.. Обследование беременных при заболевания сердца

-ЭКГ, Эхо КГ

31.Доставлена СМП беременная без сознания. Со слов родственников, недавно перенесла грипп. АД повышенное, имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенки. Диагноз:

-Эклампсия

32.У беременной началась родовая деятельность. Открытие маточного зева,,, см. В анамнезе предыдущие роды оперативным путем-корпоральное кесарево сечение, нет доступ к нижнему сегменту. Тактика

-экстренное кесарево сечение, учитывая анамнез.

33.К показанию искусственной вентиляции легких при септическом состоянии не относится

-респираторный показатель менее 300 мм рт

34. При послеродовом эндометрите обследование:

-ОАК+коагулограмма+бак посев мазка С+УЗИ ОРМ

35.. Состояние ребенка по шк Апгара 6-7 баллов соответс-т

-асфиксия легкой степени

36.На 4-е сутки после родов у новорожденного появилась желтушность кожи и склер глаз . У метери резус положительный, у плода резус отрицательный

-физиологическая желтушность

37.Во время беременности мамаша , болевшая сифилисом, получила лечение не до конца. Родился нормальный ребенок. Тактика

-профилактическое лечение

38.У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания Выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться если не лечить данную патологию?

-Синехии

39..Покажите на рисунке ФСГ и Ингибин А

Ответ: 5 и 2

40.Женщина через 2 месяца после мед.аборта жалуется на кровянистые выделения из половых путей. К какой группе аномальных маточных кровотечений PALM-COEIN вероятнее всего относится:

Ответ: Е (эндометриальное)

41.Лечение неосложненного бактериального вагиноза у небеременных женщин

Ответ: метронидазол 500 мг 2 раза 7 дней

42.Женщина жалуется на боли, усиливающиеся перед и во время менструации. РУ: в области придатков справа определяется образование 7,5х7,5 см, болезненное. Какой диагноз и метод лечения?

Ответ:Эндометриоидная киста яичника, хирургическое лечение

43.Стерилизация по методу Померой(рисунок)

44. Стерилизация по методу Мадлинера (рисунок)

45.При кольпоскопии: вокруг наружного зева цилиндрический эпителий, участок трансформации. Диагноз

Ответ: Эктопия

46.Профилактика опущения стенок влагалища. Какие методы?

Ответ: упражнения Кегеля

47.Изолированное телархе. Лечение

Ответ: агонисты ГнРГ

48..Девочка 2года – киста гимена

49.. Девочка 145 см 45 кг, крыловидная складка. Диагноз

Ответ: типичная форма дисгенезии гонад

50.У девочки 13 лет кровотечение. Какое обследование?

51.Отсутствие полового развития. Обследование?

Ответ: ФСГ, ЛГ, ТТГ, Эстрадиол, кариотип

52. У 15 летней девушки во время лапароскопии обнаружен гнойный сальпигит. Какое лечений?

Ответ: антибиотики, лаваш, затем физиолечение

53.Фото – двурогая матка

54.УЗИ метод наиболее информативен для диагностики: сактосальпинкса

55.Наиболее информативный метод определения инволюции матки – определение объема матки

56.Наиболее часто метастатический рак яичников – из желудка

57.Ранние симптомы осложнения при переливании нсовместимой крови это :

1) Головокружение,тошнота,

2) Металлический вкус во рту и тошнота

3) Чувство жара, боли в пояснице, внизу живота,за грудиной

4) Боль за грудиной,удушье+

58.При обследовании, 22 года, по поводу первичной аменореи. Женского телосложения, молочные железы развиты хорошо, оволосение на лобке и подмышечных впадинах отсутствует, при наличии пышных волос на голове. Наружные половые органы женские: малые половые губы гипоплазированы, слепое влагалище, яичники отсутствуют. Обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Ваш окончательный диагноз:

Синдром Шерешевского-Тернера

Синдром Шихана

Синдром Морриса

Синдром Лоренса-Муна-Бидля.

Синдром Бабинского-Фрейлиха

59. При пункции маточно-прямокишечного пространства получена кровь. Укажите, кто описал это пространство.

1 Школьников – Селиванов

2 B-Linch

3 Дуглас+

4 Федоров

5 Пирогов

60.Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Выпадение женских половых органов» №16 от «20 ноября» 2015 года расстояние от гимена до наиболее выступающей точки задней стенки влагалища выше уровня M.Levatori в норме не менее

А) 1,5 см

Б) 1 см

С) 3 см +

Д) 0,5 см

Е) 2 см

61.На какие дни менструального цикла проводится УЗИ при эндометрите : 17-22 д.м.ц.

62.ВДМ -120, ОЖ-40, глубина вертикального канала -9 см- УМЕРЕННОЕ МНОГОВОДИЕ

63.Показания к переливанию эритроцитсодержащих компонентов крови [6]: · остро развившаяся анемия, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 80 г/л в венозной крови; · хроническая анемия, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 70 г/л, и выраженных признаках анемического синдрома (слабость, головная боль, тахикардия и одышка в покое, головокружение)

64.Во время гистероскопии по поводу миомы матки, обнаружен миоматозный узел выступающий на 50% в полость матки. К какому типу узла относиться по FIGO (2011г.)?//

0 тип//

1 тип//

2 тип

4 тип//

6 тип

65.Во время лапароскопии по поводу миомы матки, обнаружен миоматозный узел перешеечно – шеечной области. К какому типу узла относиться по FIGO (2011г.)?

1 тип//

2 тип//

4 тип

6 тип

8 тип

66.Во время операции по поводу миомы матки, обнаружен некроз миоматозного узла на ножке по задней стенке матки. К какому типу узла относиться по FIGO (2011г.)?//

0 тип

1 тип

3 тип

5 тип

+ 7 тип

67.Во время выполнения эндоскопической операции хирургу требуется найти на уровне пограничной линии мочеточник. Какой ориентир может ему помочь при поисках правого мочеточника?

1 Внутренняя подвздошная

2 Общая подвздошная

3 Наружная подвздошная+

4 Медиальная крестцовая

5 Правая латеральная крестцовая

68.В приемный покой доставлена роженица с частыми резко болезненными схватками к какому осложнению должен быть готов анестезиолог:

1.ТЭЛА

2.Отслойка плаценты

3.ДВС

4.Разрыв матки+

5. Внезапное прекращение родовой деятельности

69.Дается график менструального цикла. Определите соотношение эстрадиола и ингибина В согласно графику:

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры