III Селективные ингибиторы ЦОГ-2

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 27Следующая ⇒

III Селективные ингибиторы ЦОГ-2

       Мелоксикам

       Нимесулид

       Набуметон

IV Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2

       Целекоксиб

       Парекоксиб

V Селективные ингибиторы ЦОГ-3

       Ацетаминофен

       Метамизол

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, действующие преимущественно в ЦНС

           Парацетамол

ИСТОРИЯ 

Применение НПВС для лечения человека насчитывает несколько тысячелетий.

Цельс (1 век до н.э.) описал 4 классических признака воспаления:

гиперемия, повышение температуры, боль, отек    

и использовал экстракт коры ивы для облегчения этих симптомов.

Гиппократ рекомендовал сок коры ивы для уменьшения болей при родах и лечении лихорадки.

В 1827 г. из коры ивы был выделен гликозид салицин.

В 1869 г. сотрудник компании «Bayer» (Германия) Феликс Хофман синтезировал ацетилсалициловую кислоту

(по просьбе отца, страдающего тяжелым ревматизмом) с более приемлемым вкусом, чем чрезвычайно горький экстракт коры ивы.  

В 1899 г. компания Bayer  начала коммерческое производство аспирина.

В настоящее время насчитывается более 80 нестероидных противовоспалительных препаратов

Препараты получили общее название нестероидные противовоспалительные, поскольку отличаются от стероидных противовоспалительных глюкокортикоидов по химическим свойствам и механизму действия.

Ежегодно в мире НПВС принимают более 300 миллионов человек,

из них 200 миллионов приобретают препараты без рецепта врача.

30 млн. человек вынуждены принимать их постоянно

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ВОСПАЛЕНИЕ

Основные компоненты воспаления

-альтерация,

-гиперемия,

-экссудация

-пролиферация.

Совокупность этих явлений лежит в основе местных признаков воспаления:

-покраснение,

-повышение температуры,

-отёк,

-боль, 

-нарушение функции.

В результате генерализации процесса наряду с местными изменениями развиваются и общие

-интоксикация,

-лихорадка,

-лейкоцитоз,

-реакция иммунной системы.

По характеру течения воспаление может быть острым и  хроническим.

Острое воспаление длится от нескольких дней до нескольких недель.

Для него характерны:

-яркая выраженность признаков воспаления и

-преобладание либо альтерации, либо сосудисто-экссудативных явлений.

Хроническое воспаление – это более вялый, длительно текущий процесс.

Преобладают:

-дистрофические и

-пролиферативные явления.

В процессе воспаления под влиянием различных повреждающих факторов

(микробы, их токсины, ферменты лизосом, гормоны)

включается  «каскад» арахидоновой кислоты

(при воспалении высвобождается арахидоновая кислота из мембранных фосфолипидов).

1) активируется фосфолипаза А₂,

которая из фосфолипидов клеточных мембран освобождает арахидоновую кислоту.

Арахидоновая кислота - предшественник простагландинов (ПГ) – медиаторов воспаления. 

2)Простагландины

в очаге воспаления принимают участие в развитии

-вазодилатации,

-гиперемии,

-лихорадки.

3)Арахидоновая кислота вовлекается в процесс метаболизма:

циклооксигеназный и липооксигеназный.

При участии циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в медиаторы воспаления

     -циклические эндопероксиды¹

     -простагландины²

     -простациклины

     -тромбоксаны ³

При участии липооксигеназы 

     -арахидоновая кислота превращается в лейкотриены -

                         медиаторы аллергических реакций немедленного типа и медиаторы воспаления.

Циклооксигеназа (ЦОГ) - ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты.                                                                                                                                             

Этот фермент катализирует две независимые реакции:

1) циклооксигеназную

присоединение молекулы кислорода к молекуле арахидоновой кислоты с образованием ПГG2                                                                                                                                                                                 

2) пероксидазную - приводит к конверсии ПГG2 в более стабильный ПГН2                                                                                          

¹Синтез эндопероксидов, простагландинов и лейкотриенов сопровождается

появлением свободных радикалов кислорода, способствующих

      -развитию воспалительного процесса,

      -повреждению клеток

      -повреждению субклеточных структур

      -возникновению болевых реакций

²Сами простагландины (Е₁, I₂) наиболее активные медиаторы воспаления

      -повышают активность медиаторов воспаления и боли (гистамина,серотонина,брадикинина)                                                                                                      

      -расширяют артериолы

      -увеличивают проницаемость капилляров

      -участвуют в развитии отека и гиперемии

      -участвуют в нарушении микроциркуляции

      -участвуют в формировании болевых ощущений

³Простагландины F₂a и тромбоксан А₂

      -вызывают сужение венул

Тромбоксан А₂

     -способствует образованию тромбов, усугубляющих нарушения микроциркуляции

Простагландиновые рецепторы расположены

-на мембранах клеток в периферических тканях

-на окончаниях чувствительных нервов

-в ЦНС

Большинство простагландиновых рецепторов выполняет активирующую функцию.        

Усиление образования простагландинов в ЦНС (локальное) облегчает проведение болевых импульсов, приводит к гипералгезии, повышению температуры тела.

ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НПВС

Расшифровали в 1971 г. Вэйн, Смит.

В основе – угнетающее влияние на биосинтез простагландинов.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов