А. жүкті әйел, 26 жаста,  перзентхананың қабылдау бөліміне босану әрекеті басталғанан кейін 10  сағаттан соң түсті. 10 минутта 2 толғақ? Ұзақтылығы 20-25сек. Ұ

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 34Следующая ⇒

A

ұрықтың қалыпты жүрек қағысы//

B

бастың қанды ісігінің болмауы//

C

+

босану каналы бойынша ұрықтың тұрақты түсуі//

D

әйелде күшенуінің басталуы//

E

күшену кезеңіндегі босанушының қанағаттанарлықтай жағдайы

А. жүкті әйел, 26 жаста,  перзентхананың қабылдау бөліміне босану әрекеті басталғанан кейін 10  сағаттан соң түсті. 10 минутта 2 толғақ? Ұзақтылығы 20-25сек. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 132рет, ырғақты. Қынапты зерттеу кезінде: жатыр мойнағы тегіс, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Сіз қандай босану әрекетінің аномалиясының түрін жорамалайсыз?

A

+

созылмалы латенттік фаза//

B

Босану әрекетінің дискоординациясы //

C

қарқынды босандыру//

D

жалған толғақ//

E

созылмалы белсенді фаза

Әйелдің босану кезеңінде. Экстрагениталдық патологиясы жоқ. Жүктілік ешқандай асқынусыз өтті. Осы сәтке дейін жүктілік ерекшеліксіз болды. Акушер зерттеу кезінде минутына тамыр соғысының жиілігінің 90-94 соққысы байқалады. Сіздің әрекетіңіз?

A

дене температурасын өлшеу//

B

АҚ өлшеу//

C

+

әйелдің қажетті сұйықтықты ішуіне көз жеткізу//

D

инфузиондық терапияны тағайындау//

E

әйелдің несеп шығарғанына және уақытында тамақтанғанына көз жеткізу.

Босандыру сәтінде босанушының қынабын зерттеу кезінде бастың биік тік жағдайы байқалады (немесе қисық асинклитизм); бастың ішкі иіні жоқ. Босану ісігі кіші еңбек саласында орналасқан. Бұл босанудың қай биомеханизміне сәйкес келеді:

A

жамбастың қалыпты нысанына//

B

+

көлденең тартылған жамбасқа//

C

жалпы қалыпты тартылған жамбасқа//

D

жазық рахиттік жамбасқа//

E

жай жазық жамбасқа

Босанушының босану кезі. Кіші жамбасқа шығар сәтте сабақты тігістен ұрықтың қисық көлемді жағдайда ұзақ орны болады. Ұрық басының айқын бүгілуі, қатаң синклитикалық бастың тармақталуы жүреді. Кіші еңбек айналасында босану кезіндегі ісік орналасады. Босану биомеханизмінің көрсетілген ерекшеліктері келесі тар жамбас анатомиясы нысанына тән:

A

қалыпты нысандағы жамбас//

B

көлденең тарылған жамбас//

C

+

жалпы қалыпты тарылған жамбас //

D

жазық рахиттік жамбас //

E

жай жазық жамбас

Қайта босанушы Б. , 27 жаста, перзентхананың қабылдау бөлімшесіне түсті. 4 сағат бойы толғатуда. Сусыз кезең 2 сағат. Бұл екінші жүктілік. Бірінші жүктілігі босанғаннан кейін 2 сағаттан соң жаңа туған нәрестенің босану кезінде алған жарақатынан (ұрық салмағы 4200 г) шетінеген. Пациент орта бойлы, дұрыс дене бітімді, қалыпты тамақтанады. Жамбас өлшемдері 25-27-30-19,5см. ІА- 115см, ЖТБ – 36см. Ұрықтың болжамалы салмағы 4200гр. 10 минутта 2-3 ауыратын толғақ, ұзақтылығы 40 секунд. Ұрықтың ЖСЖ 100 рет минутына. Вастен белгілері оң. Қынапты зерттеу: жатыр мойыны тегіс, айналасы жіңішке, ашылуы 8см. Ұрықтың басы 4\5. Сабақ тігісі көлденең көлемде, ұрық маңындағы су ағады, боялған меконием. Осы қарап-зерттеу нетижесінде қойылған диагноз: «Мерзіміне жеткен жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Жалпы тең тарылған жамбас 1 дең. Ірі ұрық.» босану кезінде қандай қиындықтар туындады?

A

жатырдың жыртылу қаупі//

B

жатырдың жыртылуының бастауы, ұрықтың дистрессі//

C

бірінші босану кезеңіндегі әлсіздік//

D

+

әйелдің жамбасының көлемі мен ұрық басының сәйкессіздігі ұрықтың дистрессі//

E

босану әрекетінің дискоординациясы, ұрықтың дистрессі

Бала басының жарып шығуы кезіндегі акушер/дәрігердің әрекеті:

A

толғату кезінде қатты күш салуға рұқсат етіледі, бүгілген жағдайда басты ұстау, шапаралықты қорғауды жасау//

B

+

жиі дем алуды және терең тыныс алуға рұқсат ету, толғақ кезінде кішкене күш салуға рұқсат етіледі, басты бір қолдың саусағымен ұстау, сақтықпен шапарасын қорғау//

C

босанушылардың толғағын басқару, бастың жарып шығуын және тууын бақылау//

D

босанушыларға ерікті тыныс алуға мүмкіндік беру, бастың жарып шығуын және тууын бақылау//

E

басанушыға белсенді тыныс алуға рұқсат етпеу, шапарасын қорғауды жүргізу

Ұрық басының және жамбас сүйегінің сәйкессіздігі диагнозы көбінде келесі негізде анықталады:

A

жамбастық сыртқы көлемін өлшеу//

B

рентгенологиялық зерттеу//

C

УДЗ//

D

анамнестикалық мәліметтер//

E

+

босануды бақылау клиникасы

Босанудың асқынуы кезінде коагулопатиямен күдіктену, егер «төсектік тест» жасау кезінде ұйыған қан түзелсе:

A

4 минут аралықтан асса//

B

5 минут аралықтан асса //

C

6 минут аралықтан асса //

D

+

7 минут аралықтан асса //

E

8 минут аралықтан асса

Әр нәресте үшін әртүрлі ортақ температуралық ортаны жасайтын негізгі фактор - бұл:

A

қоршаған ортаның температурасы//

B

жаңа туған баланың температурасы//

C

+

жаңа туған нәрестенің салмағы//

D

гестациондық жас//

E

жүктілік пен босану ағымы

Босанушы К. 30 жаста босану әрекетінің әлсіздігіне байланысты босану үрдісі 19 сағатқа жалғасты. Дене салмағы 3200,0 нәресте туылғаннан кейін 10 минуттан соң, қан кету басталды және жалғасуда, кеткен қан көлемі 350 мл. Бала жолдасы туылды, бүтін. Қан кету жалғасуда 550 мл жетті. Тамыр ішіне 500 мл физ. ерітіндіде 10ЕД окситоцин енгізілді., 15 минутта 1 литр жылдамдықпен енгізілуде. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайта басталды. Жатыр мойны және қынап айнамен қарағанда бүтін. Қан жоғалту 850 мл. Сіздің бұдан кейінгі әрекетіңіз:

A

алдыңғы жиынтық арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу//

B

тағы 5 ЕД окситоцинді тамыр ішіне енгізу//

C

+

жатырдың бимануальная компрессиясы  мизипристолды енгізу//

D

лапаротомия, хирургиялық гемостаз//

E

лапаротомия, жатырдың қосалқыларысыз экстирпациясы.

Босандырудан кейінгі қан кетуі кезінде алғашқы көмек басталады:

A

қызметкерлердің жұмылдырылуы, зертханашыны шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан жоғалтуын бағалау, окситоцин енгізу, тамырды катетеризациялау және физ. ерітінді инфузиялау//

B

+

қызметкерлердің жұмылдырылуы, зертханашыны шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан жоғалтуын бағалау, тамырды катетеризациялау және физ. ерітінді инфузиялау, қан кету себебін іздеу//

C

қызметкерлердің жұмылдырылуы, зертханашыны шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан жоғалтуын бағалау, тамырды катетеризациялау және мобилизации, октоситоцинді енгізу және физ. ерітінді инфузиялау, жатырдың бимануалдық компрессиясы//

D

қызметкерлердің жұмылдырылуы, зертханашыны шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан жоғалтуын бағалау, тамырды катетеризациялау және физ. ерітінді инфузиялау, жатыр мойнағын қолмен тексеру содан кейін окситоцин енгізу//

E

қызметкерлердің жұмылдырылуы, ургент дәрігерді және зертханашыны шақыру, босанушы жағдайын және қан жоғалтуын бағалау, окситоцин енгізу, содан кейінгі тамырды катетеризациялау және физ. ерітіндіні инфузиялау

Мезгіліне жеткен көп ұрықты босану. Бала жолдасы туылғаннан кейін жедел қан кету басталды, тамыр ішіне окситоцин енгізілді, содан кейін жатыр жиырылып, бірақ қайта босаңсыды. Босандыру жолдарын қараған кезде бүтін. Қан кету жалғасуда, қан жоғалту 1000 мл жетті. Босанушы қбозарып кетті. АҚ 90\50, тамыр соғысы минутына 100 рет. Диагноз?

A

+

Босанудан кейінгі кезең. Атоникалық қан кету.Геморрагиялық шок 1 дәр //

B

Босанудан кейінгі кезең. Гипотоникалық қан кету.

C

Босанудан кейінгі кезең. Жатырдың жарылуы. Травматикалық шок 1дәр //

D

Ерте босанудан кейінгі қан кету. Анафилактикалық шок//

E

Босанудан кейіңгі кезең. Геморрагиялық  шок 1 дәр

Перзентханаға босанушы ұрықтың көлденең орналасуы және ұрық қолының босану жолдарына түсуімен жеткізілді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының толық ашылуы және ұрық қолының анықталады. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Диагноз қойыңыз. Осы жағдайда қандай босандыру әдісіне рұқсат етілген?//

A

ұрықтың көлденең жатуы, классикалық акушерлік бұруды жасау содан кейін ұрықты аяғынан ұстап экстракциялау//

B

ұрықтың көлденең жатуы, щұғыл түрде кесір тілігін жасау//

C

ұрықтың созылмалы көлденең жатуы, ұрықты бұзу операциясын жасау//

D

созылмалы ұрықтың көлденең жатуы, босандырудың консервативті енгізуін жалғастыру//

E

+

созылмалы ұрықтың көлденең жатуы, ұрықтың интранаталдық өлімі, ұрықты бұзу операциясын жасау

Жатыр мойнының жыртылуы кезінде қан кету себебі:

A

пудендалдық артерияның ішкі зақымдануы//

B

мықын артерияның сыртқы зақымдануы//

C

жатыр артериясының ішек-қарын бөртпесі тармағының зақымдануы//

D

+

жатыр артериясының мойын-қынаптық тармағының зақымдануы//

E

клитордың үңгірлі денесінің зақымдануы.

Алғаш босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Партограммада қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті?

A

акушерлік демалыс беру//

B

+

босанушыны белсендіріп, амниотомия жасау//

C

бақылауды жалғастыру//

D

босануды кесар тілігімен аяқтау//

E

көк тамырға гинипрал егу

Қайта босанушы Н., 25 жаста, босану әрекеті басталған соң 1 сағаттан кейін перзентханаға түсті, стационарда 3 сағаттан соң қағанақ суы кетті. Босанудың І кезеңі және сусыз кезең қанша сағат құрады?

A

5 сағат және 30 минут//

B

6 сағат және 1 сағат//

C

6 сағат және 3 сағат//

D

+

7 сағат және 3 сағат//

E

7 сағат және 5 сағат

Анатомиялық тар жамбас кезіндегі жыртылу қауіпінің клиникасы:

A

ретсіз күшену//

B

қиындықпен зәр бөлу//

C

ұрықтың басының жылжымауы //

D

+

жатыр «құмсағат» тәрізді, төменгі сегментте толғақтан тыс ауырсыну//

E

аралықтың ісінуі

Толғақ қызметінің өте күшті болуында қандай тактика:

A

бақылау//

B

амниотомия//

C

кесар тілігі//

D

+

фторатанмен наркоз, партусистен, алупент// 

E

толғақты күшейту

Қайталап босанушыларда өте тез босану дегеніміз:

A

6 сағатқа дейінгі босану//

B

3 сағатқа дейінгі босану//

C

4 сағатқа дейінгі босану//

D

5 сағатқа дейінгі босану //

E

+

2 сағатқа дейінгі босану

Әйел 30 жаста, әйелдер кеңесінде есін жоғалтты. Қасына ерген туыстарының айтуы бойынша, кеше құрысу ұстамасы болған. АҚҚ 180/100 мм с.б.б., пульсі 100 соққы минутына, тыныс алу жиілігі минутына 30, аяқтарында және құрсақтың алдыңғы қабырғасында айқын ісінулер байқалады. 32 апталық жүктілік. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық аурумен сырқаттанған, үйде гипотензивтік препараттар мен транквилизаторлар қабылдаған.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология