Биохимическая теория механизма развития токсического отёка лёгких.
Билет 15
1. Биохимическая теория механизма развития токсического отёка лёгких.
Пары фосгена, пропитывая легочную ткань, образуют комплекс с поверхностно-активным липопротеидным веществом сурфактантом, выстилающим внутреннюю полость легочных альвеол. Обаруется гаптен, который раздражает рецепторы тучных клеток Эрлиха в легочной ткани. . Клетки Эрлиха начинают испытывать энергетический голод. Они перестают удерживать в себе запасы гистамина, серотонина и других активных веществ. Их освобождение активирует гиалуронидазу легочной ткани, под влиянием которой возникает диссоциация кальциевой соли гиалуроновой кислоты — основного вещества соединительнотканной стенки легочного сосуда. Сосудистая мембрана из полупроницаемой становится проницаемой. В легочную ткань устремляются из крови вещества, богатые энергией. В тучных клетках Эрлиха восстанавливается содержание цАМФ. Энергетический голод устраняется ценой повреждения сосудистой мембраны и развития отека легких.
2. Антидотная терапия поражения ФОВ.
Комплексная специфическая антидотная терапия при поражении ФОВ основана на: 1)блокировании холинорецепторов — создании препятствия для токсического действия эндогенного ацетилхолина; а также на 2)восстановлении активности холинэстеразы с целью нормализации обмена ацетилхолина. Антидоты принадлежат к двум группам холинолитики и реактиваторы холинэстеразы. Холинолитическими средствами называют вещества, предотвращающие или прекращающие взаимодействие АХ с ХР-системами. Введение холинолитиков значительно смягчает отравление: дыхание становится ровным, исчезают явления бронхоспазма, бронхореи, гиперсаливации, устраняется гипоксия. Из группы холинолитиков общепризнанным противоядием при поражении ФОВ является атропин. Параллельно с интенсивной и поддерживающей атропинизацией пораженным необходимо в течение первых суток с момента отравления вводить реактиваторы холинэстеразы. Они способствуют восстановлению активности холинэстеразы, оказывая антидотное действие.
препараты из группы холинолитиков и реактиваторов ХЭ: П-6 — профилактический антидот;
будаксим — антидот первой помощи; атропин 0,1%—1,0;дипироксим 15%— 1,0;изонитрозин 40% — 3,0.
|
