Организация сестринского ухода в акушерстве

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 12Следующая ⇒

Записываете в дневнике:

Повторяли и отрабатывали следующие манипуляции:

1. Сбор анамнеза у беременной

2. Измерение размеров таза у беременной

3. Измерение ОЖ

4. Измерение ВДМ

5. Приемы наружного акушерского исследования

6. Выслушивание сердцебиения плода

7. Определение даты предполагаемых родов

Ознакомились с медицинской документацией, заполняемую на каждую беременную женщину (материал кратко законспектировать в дневник).

Акушерская документация:

Основная документация:

- Журнал учета и отчетности – таблица № 1.

- Индивидуальная карта беременной и роженицы – форма № 111.

- Обменная – уведомляемая карта беременной и роженицы – форма № 113/у.

- Статистический талон – форма № 025.

- История родов – форма № 096/у.

- История развития новорожденного – форма № 007/у.

- Справка о рождении ребенка – форма № 131.

Дополнительная документация:

- Календарь беременности.

- Партограмма.

- Гравидограмма.

Требования к заполнению акушерской документации:

- Паспортная часть документации заполняется с документа, удостоверяющего личность.

- При заполнении документации строго соблюдать графы.

- Заполнять документацию четким понятным почерком или печатными буквами.

- Заполнять документацию только синими или черными чернилами.

- При заполнении документации не пропускаются исправления и зачеркивания.

- В последующей графе (подпись) четко написать свою фамилию и расписаться.

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность. В карту заносятся данные анамнеза (особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. В специальный раздел карты записываются жалобы, данные объективного обследования и назначения при повторных посещениях. Эти сведения позволяют проследить динамику объективных показателей состояния беременной и плода и принять меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.

-- Сведения о течении и исходе родов (на основании талона № 2 обменной карты ф.№ 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и заведующего консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома)

2. В обменную карту заносят такие сведения, как:

· Паспортные данные.

· Вес беременной.

· Дата родов (примерная).

· Срок беременности.

· Информация о прошлых беременностях или абортах.

· Анамнез.

Во втором блоке обменной карты находятся результаты анализов, которые нужно будет сдавать будущей маме. Сюда стоит отнести анализы крови, мочи, снимки УЗИ, данные по этим снимкам, а также все данные, полученные во время плановых осмотров.

В третьем блоке обменной карты находятся данные, посвященные конкретно родоразрешению. Сотрудники роддома вносят свои сведения в эту часть карты. Здесь будет подробно описан процесс родов, будет выставлена оценка ребенка по Апгар, информация о его реакциях, физических показателях и т.д.

Во время выписки из роддома мать получает также отрывной талон карты, где присутствуют данные о родах. Этот талон нужно будет предоставить своему врачу в поликлинику.

Как используется обменная карта

Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.

В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.

С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.

3. История родов является основным медицинским документом родильного дома (родильного отделения больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу пли родильницу*.

В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений.

Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов.

Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок.

За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач — в части, касающейся течения родов, и лечащий врач — в части, касающейся течения беременности или послеродового периода.

В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов.

Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, производивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов, а также примененных наркотических средств и их количества.

При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома.

Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача, под расписку.

Решить задания из рабочей тетради (можно распечатать и подклеить в дневник или записать сразу в дневник в эталонах ответов)

Задание 1

Уважаемые студенты! Вспомните тему и впишите правильные ответы.

Время выполнения задания - 10 мин.

1. Какова продолжительность беременности человека?

_____________________________________________________________________

2. Какие группы признаков беременности вы знаете?

_____________________________________________________________________

3. Что относится к сомнительным признакам беременности?

_____________________________________________________________________

4. Что такое признак Горвица - Гегара?

_____________________________________________________________________

5. На чем основан признак Снегирева?

_________________________________________________________________________

6. Какова величина матки: в 12 недель беременности?

_____________________________________________________________________

7. На каком уровне в среднем располагается дно матки в 20 недель?

_____________________________________________________________________

8. С какого срока ощущают шевеление плода первородящая женщина?

_____________________________________________________________________

9. Как определить предполагаемый срок родов по формуле Негеле?

_____________________________________________________________________

10.Каково назначение IV приема Леопольда?

____________________________________________________________________

 Примечание: за один правильный ответ вы получаете 1 балл, общая сумма за выполненное задание 1 составляет 10 баллов.

    Задание 2

Уважаемые студенты! Напишите понятия, относящиеся к данным определениям.

Время выполнения задания - 10 мин.

1. расстояние между передневерхними остями подвздошных костей, в нормальном тазу равняется 25-26 см.

________________________________________________________________

2. наружная конъюгата – расстояние между серединой верхнего края симфиза и надкрестцовой ямкой. В норме равняется 20-21 см.

__________________________________________________________________

3. отношение его конечностей к головке и туловищу. В норме сгибательный тип членорасположения - головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; плод имеет форму овоида.

_________________________________________________________________

4. отношение спинки плода к левой и правой сторонам матки.

__________________________________________________________________

5. отношение крупной части плода ко входу в малый таз

________________________________________________________________

6. непрерывная, современная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте.

________________________________________________________________

7. пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминального доступа под ультразвуковым контролем.

_________________________________________________________________

8. пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови.

____________________________________________________________________

9. неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.

________________________________________________________________

10. это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона и производится на протяжении всей беременности

________________________________________________________________

Примечание: за один правильный ответ вы получаете 1 балл, общая сумма за выполненное задание 2 составляет 10 баллов.

Задание 3

Впишите определения и ответьте, с какой целью производят измерение данных размеров.

Ответ на один вопрос не должен занимать более 1-й минуты. Общее время - 3 минуты.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США