Ответы на тестовые задания и ситуационные задачи прислать до 02. 05. 2020 на электронный адрес schule13@rambler. Ru

УСТРОЙСТВО И ОБОРУДОВАНИЕ ГИПСОВОЙ КОМНАТЫ

Помещение гипсовальной комнаты должно быть просторным, сухим светлым.

Требования к асептике такие же, как и в операционной. Уборка производится в течение всей работы.

Обязательное оборудование:

· Стол для заготовки гипсового материала (металлический);

· Емкости с плотно закрывающимися крышками для хранения гипса, гипсовых бинтов, лонгет;

· Ортопедический стол;

· Раковина с отстойником для гипса;

· Инструменты для гипсовых работ (осцилляционная пила, кусачки для разрезания гипсовых повязок, кусачки Вольфа, расширитель Белера, ножницы Штилле);

· Защитная одежда (фартуки, нарукавники, перчатки, респираторы или маски);

· Негатоскоп для просмотра рентгенограмм;

· Часы.                                   

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВОГО БИНТА

Показание: проведение лечебной иммобилизации.

Оснащение: стол, обитый металлом; емкость для гипса; бинты шириной 15-20см; коробка для хранения гипсовых бинтов; сито для просеивания гипса; перчатки; маска; обувь, которую можно мыть; халат.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

-предупреждение попадания гипса на кожу и в дыхательные пути;

Поставить на специальный стол, обитый металлом, емкость с гипсом;

Просеять, чтобы не попали инородные тела;

-предупреждение образования пролежней у больного;

Раскатать бинт шириной 15-20см, длиной 40-50см;

Нанести на бинт тонкий слой гипса;

Втереть нанесенный на бинт гипс, кистью руки, сдвигая его избыток;

-этапы приготовления гипсового бинта;

Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3метра;

-длина достаточная для хорошего промокания и удобства в работе;

Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта;

-для лучшего промокания.

Хранить бинт в коробке в сухом месте.

      НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции остеосинтеза отломков костей; при закрытых переломах без смещения отломков.

Оснащение: емкость с водой; гипсовые бинты; ортопедический стол.

Последовательность действий:

№п/

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

-предупреждение попадания гипса на кожу и в дыхательные пути;

Усадить пациента на ортопедический стол;

Придать конечности удобное физиологическое положение;

Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Покрыть все костные выступы конечности ватными прокладками;

-предупреждение образования пролежней;

Опустить гипсовый бинт в таз с водой температуры 25°С так, чтобы вода полностью его покрывала;

-для постепенного затвердевания, если необходимо быстрое затвердевание, вода должна быть теплее, если медленное – холоднее;

Отжать бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха;

-удаление избытка воды;

Накладывать гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают;

-предупреждение сдавливания и нарушение лимфо и кровообращения;

Бинтовать слева направо, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3;

-правила наложения бинтовой повязки;

Проглаживать каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте;

-предупреждение образования пролежней;

Моделировать повязку в процессе наложения согласно контурам травмированной части тела пациента;

Информировать пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке;

При наложении повязки пальцы рук и пальцы ног оставлять открытыми.

-ведения наблюдения за конечностью.

              СНЯТИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ

Показания: истечение сроков иммобилизации.

Оснащение: гипсовые ножницы Штиле; Щипцы Вольфа; расширители Кнорра, ножницы дляразрезания гипсовых повязок; гипсовые пилы; гипсовые ножи.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Усадить пациента, успокоить;

-подготовка к проведению манипуляции;

Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции;

Уложить конечность в гипсовой повязке на специальную подставку – нижнюю конечность, на стол верхнюю конечность;

-для удобного снятия повязки;

Производить снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил.

При пользовании ножницами Штиле необходимо:

· ввести режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем;

· приподнять одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается;

· протолкнуть резец вперед рукой при помощи нижней ручки;

· произвести рассечение повязки, сближая обе руки;

Развести максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине;

Снять осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности;

-предупреждение травмирования конечности;

Обмыть кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой с мылом и мягкой ветошью;

-гигиенические мероприятия;

Высушить кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем, смазать кремом.

-смягчение кожи.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ – это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:

Ø Уменьшить болевые ощущения;

Ø Предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;

Ø Создать условия для транспортировки пострадавшего.

Стандартные шины

• Крамера;
• Дитерихса;
• Еланского;
• Металлические сетчатые;
• Пневматические;
• Пластмассовые.

Средства иммобилизации

Подручные средства

• Доска;
• Палка;
• Лыжа;
• Лопата;
• Зонт;
• Плотный картон;
• Фанера.

Аутоиммобилизация

• Нога к ноге;
• Рука к туловищу.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИН НА КОНЕЧНОСТИ

Ø Шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых – одежду разрезают для наложения асептической повязки;

Ø Шина должна обязательно захватывать два смежных сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);

Ø Шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;

Ø При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;

Ø Шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;

Ø Кончики пальцев и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;

Ø Во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Ø При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»:

v Осторожно наложить повязку;

v Осторожно наложить транспортную шину;

v Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Ø При травмах верхней конечности – пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;

Ø При травмах нижних конечностей – преимущественно лежа на спине, на носилках;

Ø При повреждениях позвоночника – на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок – лежа на животе;

Ø При переломе костей таза – на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны – «поза лягушки»;

Ø При повреждении костей черепа и головного мозга осуществляют в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;

Ø В бессознательном состоянии – лежа на боку с иммобилизацией головы для предупреждения асфиксии;

Ø При переломах ребер и ключицы в полусидячем положении.

ДЛИТЕЛЬНАЯ РЕПОЗИЦИЯ – ВЫТЯЖЕНИЕ СКЕЛЕТНОЕ ИЛИ КОЖНОЕ

Приготовление кровати:

-Застелить чистым бельем;

-Приподнять головной конец;

-Прикрепить балканскую раму или кронштейн;

-Ножной конец кровати приподнять на 30-40 см.;

-Для поврежденной конечности установить шину Белера;

-Для здоровой конечности установить противоупор.

Наблюдение и уход:

-Контроль и уход за кожей в местах проведения спицы;

-Следить за положением больного в кровати(оно должно быть удобным для больного);

-Осуществлять общий уход за больным (кормление, гигиенические процедуры, подача судна);

-Осуществлять профилактику пневмоний;

-Осуществлять профилактику пролежней.

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, ножницы.