III. Периферические признаки.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 15Следующая ⇒

Периферические признаки АН обусловлены значительным систоло-диастолическим перепадом кровенаполнения магистральных и пери­ферических сосудов, резким падением объема эффективного перифе­рического кровотока и диастолического АД.

а) головные боли пульсирующего характера, сердцебиения,
ощущение пульсации во всём теле, головокружения, обмороки, осо­
бенно при резких изменениях положения тела, бледность кожных по­
кровов;

б) покачивание головы в такт сердечных сокращений (симптом
Мюссе), видимая пульсация крупных артерий (сонных - "пляска каро-
тид"), проявления капиллярного пульса - пульсация зрачков (симптом
Ландольфи), пульсовые колебания окраски язычка и миндалин (сим­
птом Мюллера), при определении дермографизма и при надавливании
на ногтевое ложе (симптом Квинке);

в) пульс - частый, большой или высокий, скорый или короткий,
т.е. имеющий резкий подъём и падение (скачущий), но малую дли­
тельность во времени; графическая регистрация пульса (сфигмогра­
фия) демонстрирует заострённую вершину с крутыми анакротой и ка-
токротой. Следует отметить, что брадикардия, увеличивающая диа-

Матвеев Л.Н., Фомина В.М.

Приобретённые пороки сердца

Матвеев Л.Н., Фомина В,!

Приобретённые пороки сердца

столу и возврат крови из аорты, при АН гемодинамически невыгодна, что необходимо учитывать при лечении сердечными гликозидами;

г) при прикладывании фонендоскопа к крупной артерии (бед­
ренной) выслушивается двойной тон Траубе, а при нажатии на неё
двойной шум Дюрозье (систолодиастолический), отражающие дви­
жение крови от центра к периферии и обратно;

д) изменение АД является не только диагностичным, но и харак­
теризует степень АН; чем ниже диастолическое давление (вплоть до
нуля) и выше систолическое и особенно пульсовое давление, тем зна­
чительнее недостаточность клапана;

е) рентгенологически отмечается выпячивание восходящей час­
ти аорты (I дуга) с экспансивной её пульсацией, создающей разнона­
правленные движения контура аорты и левого желудочка - "танцую­
щее сердце".

Следует отметить, что ряд периферических признаков АН может наблюдаться и при других патологических состояниях. Так, симптом Квинке может обнаруживаться при лихорадке, тиреотоксикозе, об­щих тепловых процедурах. Пульс, аналогичный наблюдаемому при АН, выявляется при тиреотоксикозе, тяжёлой анемии, лихорадке, от­крытом артериальном (боталловом) протоке. Значительная амплитуда пульсового АД является частым симптомом открытого артериального протока.

Ряд симптомов АН коррелирует с выраженностью порока. Так, чем меньше интенсивность II тона над аортой, ниже диастолическое давление, короче и высокочастотнее протодиастолический шум, тем больше недостаточность клапана аорты.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии