Полость носа, строение ее стенок. Носовые ходы и их сообщения. Околоносовые пазухи, их назначение, развитие в онтогенезе. Варианты и аномалии.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 24Следующая ⇒

СТРОЕНИЕ СТЕНОК

 Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками.

Верхняя стенка состоит из:

носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки;

парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки.

Нижняя стенка включает:

-небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей – костное небо;

-носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении.

Латеральные стенки (правая и левая) состоят из:

-носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков;

-изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы.

Придаточные пазухи носа и их связи:

· верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход;

· лобная пазуха – непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом;

· решетчатая пазуха – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;

· клиновидная пазуха – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;

· решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.

· Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях.

Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит:

из компактной кости в 0,7-1,2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае;

через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы.

Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из:

компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1,7-2,2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола;

в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом.

Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит:

из компактной кости — тонкой в центре (0,2 мм) и толстой по периферии (4,8-6,4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы – уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный);

внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы.

Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит:

из одной компактной пластинки в 0,8-1,3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3,8-4,7 мм (контрфорс – крыловидно-небный);

внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия.

Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит:

-из компактной пластинки 0,3–0,5 мм толщины;

-нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров.

Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре – и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее.

Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется:

-при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками;

-при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками;

при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре – и моляров отделены толстой нижней стенкой;

при широкой и низкой челюсти и большой пазухе — нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи.

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

ДЛЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ХАРАКТЕРНО ПОЗДНЕЕ И ДЛИТЕЛЬНОЕ ФОРМИРОВАНИЕ В ОНТОГЕНЕЗЕ.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.                                                                                                                                                                                   

НОСОВЫЕ ХОДЫ И ИХ СООБЩЕНИЯ

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами, concha nasalis superior et concha nasalis media, которые являются частями решетчатого лабиринта.

В верхний носовой ход открываются:

- задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores;

- клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum

- клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (открывается позади верхней носовой раковины).

Средний носовой ход,meatus nasi medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последняя является самостоятельной костью.

В средний носовой ход открываются:

- передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii;

- лобная пазуха, sinus frontalis;

- верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Highmore);

- клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала, canalis nasolacrimalis, сообщается с глазницей.

Пространство, в виде сагиттально расположенной щели между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин, составляет общий носовой ход, meatus nasi communis. Он сообщается с полостью рта через резцовый канал, canalis incisivus; а также с передней черепной ямкой через отверстия в lamina cribrosa.\

АНОМАЛИИ

Варианты и аномалии

редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

вариации впадения в носовые проходы;

расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?