I этап– сестринское обследование.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8Следующая ⇒

I этап– сестринское обследование.

При выполнении общего осмотра и опроса – медсестра обращает внимание на признаки местной реакции на заболевание или травму и оценивает их:

– атония мышц;

– спастика мышц;

– боль;

– нарушение функций движения (полное выпадение функции мышц - паралич (плегия), частичное (парез));

– нарушение чувствительности, зрения, слуха, речи, памяти.

Следствием длительной иммобилизации могут неблагоприятные изменения:

– снижение общего тонуса организма;

– ослабление мышечного тонуса, атрофия мышц;

– тугоподвижность, контрактуры и анкилоз суставов.

Важны такие факторы, как возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя (выполнять работы по дому, питаться без помощи других и пр.) и семью, общаться с окружающими, оценивается адекватность поведения, способность контролировать физиологические функции, а также эффективность обучения.

Исследования: тонуса мышц, обхвата частей тела, подвижности в суставах, сухожильных рефлексов, чувствительности, пульс, ЧДД, АД.

II этап– определение проблем пациента.

Патогенез проблем:

– воспалительное или травматическое поражение нервной системы;

– снижение крово - лимфообращения, импульсации поражённого очага, развитие дистрофических процессов.

Приоритетные – настоящие:

– ограничение передвижения или отсутсвие движения, нарушение движений в суставах;

– боль;

– атония мышц;

– спастика мышц;

– нарушение чувствительности, зрения, слуха, речи, памяти;

– нарушения функций внутренних органов;

– страх смерти.

Потенциальные:

– риск прогрессирования дистрофии со стороны ОДА (атрофия мышц, тугоподвижность, контрактура, анкилоз суставов);

– риск возникновения пролежней, застойной пневмонии, запоров, тромбов;

– риск снижения защитных сил организма в связи с длительным пребыванием в постельном режиме;

– страх, вызванный боязнью смерти.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры