Но: холера эль-тор - >> легкое течение

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

ХОЛЕРА

- острейшее инфекционное заб-ние

- относится к группе

- карантинных

- конвенционных или

- ООИ

Возбудители:

- несколько

- отличаются друг от друга

- эпидемиологией и

- устойчивостью

- классический холерный вибрион

- выделен Кохом в 1884 году

- был причиной 7 пандемий

- вибрион Эль-Тор

- обусловил эпидемию в 60-е гг.

- бенгальский вибрион

- эпидемия 1992 г.

- Эль-Тор и бенгальский

- >> устойчивы к низким toC

- распространены в странах с нежарким климатом

- в частности в Европе

- >> длительно сохраняются в воде ==

- возникновение эпидемий водным путем

- Астрахань

- Одесса

НО: холера Эль-ТОР - >> легкое течение

М.б.

- вибрионосительство

- NB! Очень опасно в эпидемиологическом плане

Путь заражения

- фекально-оральный

Условия для заражения

- снижение кислотностижелудочного сока

- т.к. вибрион гибнет в кислой среде

- эффективный способ профилактики – сухое белое вино

- вибрион гибнет через 20 минут

- после антибиотиков – через 2 часа

Инкубационный период

- от нескольких часов

- до нескольких суток

Патогенез

- сложен

- при попадании в кишечник

- выделяет энтеротоксин

- к-рый резко усиливает секрецию энтероцитами

- воды

- ионов Cl и

- Na

- одновременно подавляет

- всасывание в толстой кишке

- == клиника холеры

- неуротимая диаррея

- с выделением огромного кол-ва жидкости

- до 30 л/сут

- == обезвоживание организма

Вибрионы

- никогда не проникают в Эп СО тонкой кишки

- всегда в просвете в виде огромных скоплений

Течение холеры – несколько стадий:

- холерного энтерита

- холерного гастроэнтерита

- холерного алгида

Холерный энтерит х-ся

- серозным или

- серозно-геморрагическим В

- отек

- полнокровие

- мелкие к/изл

Холерный гастроэнтерит отл-ся

- вовлечением в процесс желудка

- к поносу присоединяется рвота

микро:

- серозно-десквамативное В

- с обильным слущиваем Эп

макро:

- петли к-ка раздуты

- в просвете – огромное кол-во жидкости

- вида «рисового отвара»

- хлопья – это слущенный Эп

Холерный алгид

- связан с

- обезвоживанием орг-ма

- потерей электролитов

- гиповолемическийшок

- обменный ацидоз

- сгущение крови

- ОПН (олигурия)

- снижение toC тела

- алгид == холодный (отсюда название)

Морфологически

- изменения в кишечнике +

- признаки эксикоза

- «руки прачки»

- заостренные черты лица

- вязкая, темная кровь

- признаки острого некротического нефроза

- х-на липкая слизь между петлями к-ка

- резко выражено трупное окоченение

- «поза гладиатора»

- при исчезновении трупного окоченения

- изменение позы

- эффект передвижения

При холерном алгиде

смерть от

- холерной комы

- вследствие

- эксикоза и

- электролитных нарушений

- профилактика летального исхода

- парентеральное введение солевых р-ров

Если б-ной пережил холерный алгид, то м.б.

- холерный тифоид

- обусловленный присоединением другой бактериальной флоры

При холерном тифоиде

- поражается толстая кишка

- развивается

- фибринозный и

- фибринозно-язвенный

- колит

- повышается tоC тела

- в паренхиматозных органах

- дистрофические и

- некротические изменения

ОСЛ:

- пневмония

- абсцессы

- флегмона

- сепсис

АМЕБИАЗ (АМЕБНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ)

- это не бактериальная инфекция

Возбудитель

- простейшие

- Entamoeba histolytica

- 2 стадии развития:

- вегетативная и

- покоя, или цисты

- очень стойкой во внешней среде

- НО

- гибнет при

- кипячении

- высыхании

Распространение

- чаще в жарких странах

Пути передачи

- фекально-оральный и

- алиментарный

Переносчики

– мухи

Заражение

- только цистами

М.б. носительство

Возбудитель (амеба)

- попадает в кишечник

- благодаря гистолитическим св-вам

- трипсин и

- пепсин

- проникает в стенку кишки

- вызывает

- некроз и

- вторичное гнойное В

-              обусловленное д-ем бактериальной флоры кишечника

- образуются язвы

- м.б.

- флегмонозный или

- гангренозный

- колит

- локализация –

- чаще купол слепой кишки

- м.б. восходящий отдел ободочной

Макро:

- слизистая оболочка

- неравномерно полнокровна

- с участками к/излияний

- складки утолщены

- на них – язвы

- разных размеров

- иногда сливаются

ОСЛ

– кишечные

– внекишечные

Кишечные ОСЛ:

- перфорация

- перитонит

- к/течения

- стенозирующие рубцы после заживления язв

- образование опухолеподобныхвоспалительных инфильтратов вокруг пораженной кишки (перитифлит)

Внекишечные ОСЛ:

- пилефлебит– чаще всего

- т.наз. абсцессы печени

- т.е. очаги некроза со вторичным гнойным В – как в кишке

- абсцессы головного мозга

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии