Laboratory examination of blood.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Physicians rely upon laboratory analysis to obtain measurements of many constituents of the blood, information useful or necessary for the detection and recognition of disease.

Hemoglobin contains a highly coloured pigment that interferes with the passage of a beam of light. To measure hemoglobin concentration, blood is diluted and the red blood cells (erythrocytes) broken down to yield a clear red solution. A photoelectric instrument is used to measure the absorbance of transmitted light, from which hemoglobin concentration can be calculated. Changes in the hemoglobin concentration of the blood are not necessarily directly paralleled by changes in the red cell count and the hematocrit value, because the size and hemoglobin concentration of red cells may change in disease. Therefore, measurements of the red cell count and the hematocrit value may provide useful information as well. Electronic particle counters for determining red cell, white cell (leukocyte), and platelet counts are widely used. Only a drop of blood is needed for the analyses, which are completed within a minute.

Chemical analyses measure many of the constituents of plasma. Often serum rather than plasma is used, however, since serum can be obtained from clotted blood without the addition of an anticoagulant. Changes in the concentrations of chemical constituents of the blood can indicate the presence of disease. For example, quantitative determination of the amount of sugar (glucose) in the blood is essential for the diagnosis of diabetes, a disease in which the blood sugar tends to be elevated. Nitrogenous waste products, in particular urea, tend to accumulate in persons with diseased kidneys that are unable to excrete these substances at a normal rate. An increase in the concentration of bilirubin in the serum often reflects a disorder of the liver and bile ducts or an increased rate of destruction of hemoglobin.

Tests can be performed manually using an individual procedure for each analysis; however, the autoanalyzer, a completely automated machine, increases the number of chemical analyses that can be performed in laboratories. A dozen analyses may be made simultaneously by a single machine employing a small amount of serum. The serum is automatically drawn from a test tube and is propelled through plastic tubing of small diameter. As the serum specimen advances, it is divided; appropriate reagents are added; chemical reactions occur with formation of a product that can be measured with a photoelectric instrument; and the result appears as a written tracing from which serum concentration of various substances can be read directly. The data acquired by the machine may be fed automatically into a computer and the numerical results printed on a form that is submitted to a physician. Many of the available analyses are not performed routinely but are invaluable in special circumstances. In cases of suspected lead poisoning, for example, detection of an elevated level of lead in the blood may be diagnostic. Some analytical procedures have specific diagnostic usefulness. These include assays for certain hormones, including measurement of the thyroid hormone in the serum of patients suspected of having thyroid disease.

Other important laboratory procedures are concerned with immunologic reactions of the blood. Careful determinations of the blood groups of the patient and the blood donor, and cross matching of the cells of one with the serum of the other to ensure compatibility, are essential for the safe transfusion of blood. The Rh type of a pregnant woman is regularly determined and is necessary for the early detection of fetal-maternal incompatibility and for proper prevention or treatment of erythroblastosis fetalis. The diagnosis of certain infectious diseases depends upon the demonstration of antibodies in the patient’s serum.

Many other kinds of blood examination yield useful results. Enzymes normally present in the muscle of the heart may be released into the blood when the heart is damaged by a coronary occlusion (obstruction of the coronary artery) with consequent tissue death. Measurement of these enzymes in the serum is regularly performed to assist in diagnosis of this type of heart disease. Damage to the liver releases other enzymes, measurement of which aids in evaluation of the nature and severity of liver disease. Inherited abnormalities of proteins are increasingly recognized and identified by use of sophisticated methods. Accurate diagnosis of hemophilia and other bleeding disorders is made possible by investigations of the coagulation mechanism. Measurements of the concentration of folic acid and vitamin B12 in the blood provide the basis for diagnosis of deficiencies of these vitamins.

Лабораторное исследование крови.

Врачи полагаются на лабораторный анализ для получения измерений многих составляющих крови, информации, полезной или необходимой для выявления и распознавания заболевания.

Гемоглобин содержит высокоокрашенный пигмент, который препятствует прохождению пучка света. Для измерения концентрации гемоглобина кровь разбавляют и эритроциты расщепляют, получая прозрачный красный раствор. Для измерения поглощения проходящего света используется фотоэлектрический прибор, по которому можно рассчитать концентрацию гемоглобина. Изменения в концентрации гемоглобина в крови не обязательно непосредственно параллельны изменениям в количестве эритроцитов и значении гематокрита, потому что размер и концентрация гемоглобина в эритроцитах могут изменяться при заболевании. Поэтому измерения количества эритроцитов и значения гематокрита также могут дать полезную информацию. Электронные счетчики частиц для определения количества эритроцитов, белых клеток (лейкоцитов) и тромбоцитов широко используются. Для анализов, которые завершаются в течение минуты, необходима только капля крови.

Химический анализ измеряет многие составляющие плазмы. Однако часто используют сыворотку, а не плазму, поскольку сыворотка может быть получена из свертанной крови без добавления антикоагулянта. Изменения концентраций химических составляющих крови могут свидетельствовать о наличии заболевания. Например, количественное определение количества сахара (глюкозы) в крови имеет важное значение для диагностики диабета, заболевания, при котором уровень сахара в крови имеет тенденцию повышаться. Азотистые отходы, в частности мочевина, как правило, накапливаются у людей с больными почками, которые не способны выделять эти вещества с нормальной скоростью. Увеличение концентрации билирубина в сыворотке часто отражает нарушение работы печени и желчных протоков или повышенную скорость разрушения гемоглобина.

Тесты могут быть выполнены вручную с использованием отдельной процедуры для каждого анализа; однако автоанализатор, полностью автоматизированная машина, увеличивает количество химических анализов, которые могут быть выполнены в лабораториях. Дюжина анализов может быть сделана одновременно одной машиной, использующей небольшое количество сыворотки. Сыворотка автоматически извлекается из пробирки и продвигается через пластиковые трубки малого диаметра. По мере продвижения образца сыворотки он делится; добавляют соответствующие реагенты; химические реакции протекают с образованием продукта, который может быть измерен фотоэлектрическим прибором; и результат появляется в виде письменного отслеживания, из которого можно непосредственно считывать концентрацию различных веществ в сыворотке. Данные, полученные машиной, могут автоматически подаваться в компьютер, и числовые результаты печатаются на бланке, который представляется врачу. Многие из доступных анализов не выполняются регулярно, но являются неоценимыми в особых обстоятельствах. В случаях подозрений на отравление свинцом, например, обнаружение повышенного уровня свинца в крови может быть диагностическим. Некоторые аналитические процедуры имеют особую диагностическую полезность. Они включают анализы на определенные гормоны, включая измерение гормона щитовидной железы в сыворотке крови пациентов, подозреваемых в заболевании щитовидной железы.

Другие важные лабораторные процедуры связаны с иммунологическими реакциями крови. Для безопасного переливания крови необходимы тщательные определения групп крови пациента и донора крови и перекрестное сопоставление клеток одного с сывороткой другого для обеспечения совместимости. Rh-тип беременной женщины регулярно определяется и необходим для раннего выявления эмбрионально-материнской несовместимости и для надлежащей профилактики или лечения эритробластоза. Диагностика определенных инфекционных заболеваний зависит от демонстрации антител в сыворотке пациента.

Многие другие виды исследования крови дают полезные результаты. Ферменты, обычно присутствующие в мышцах сердца, могут выделяться в кровь, когда сердце повреждено коронарной окклюзией (обструкцией коронарной артерии) с последующей гибелью тканей. Измерение этих ферментов в сыворотке крови проводится регулярно, чтобы помочь в диагностике этого типа сердечных заболеваний. Повреждение печени высвобождает другие ферменты, измерение которых помогает в оценке природы и тяжести заболевания печени. Наследственные аномалии белков все чаще распознаются и выявляются с помощью сложных методов. Точная диагностика гемофилии и других нарушений кровотечения обеспечивается исследованием механизма коагуляции. Измерения концентрации фолиевой кислоты и витамина B12 в крови обеспечивают основу для диагностики дефицита этих витаминов.

Текст 10

X-ray

X-rays are a form of electromagnetic radiation that can penetrate or pass through the human body and produce shadow-like images of bones and some organs. The images can reveal signs of disease and injury.
X-rays are used in medicine in procedures such as:

● radiography, which produces a still X-ray image;

● fluoroscopy, which enables the observation of motion within the body and certain diagnostic and treatment procedures;

● computed tomography, which produces more detailed still images.

The body absorbs some of the X-rays’ energy. The very low radiation doses absorbed during imaging procedures generally produce no adverse effects, but it is still recommended to reduce the doses as much possible. Very large radiation doses are used in radiation oncology or therapy to stop the multiplication of cancer cells.

Adverse effects from radiation dose absorbed in diagnostic practice are rare. For example, the radiation dose absorbed from a simple X-ray examination such as a chest X-ray (radiograph) or an X-ray of the skull, abdomen, pelvic region, arms, shoulder or knees is quite low and is smaller than that received annually from natural sources. Even at these low levels of radiation exposure, it cannot be excluded that the dose could cause cancer or genetic effects. There is no practical evidence of such effects from any human studies to date, but the theoretical possibility cannot be ruled out.

Computed tomography (CT) and interventional procedures such as angiography and cardiac catheterization are associated with higher doses of radiation, about 100 to 1000 times more than a chest X-ray.

Most diagnostic investigations will not have an adverse effect. Procedures with higher doses such as CT, interventional procedures or multiple exposures could lead to biological effects in some cases. A higher absorbed dose means a higher risk for adverse effects – the relationship is almost linear. Adverse effects could include skin redness, infertility, cataracts and hair loss. There are no reports of radiation exposure in diagnostic and interventional procedures causing infertility or cataracts. Patients undergoing interventional procedures that require fluoroscopy that lasts one hour or more could in very rare cases experience radiation induced skin injuries (erythema). Diagnostic X-rays and nuclear medicine examinations lead to a slightly increased risk of cancer. This risk increases with the magnitude of the dose and with the number of procedures.

There are no prescribed limits on radiation doses to patients. This means that no amount of radiation is considered too much for a patient when the procedure is justified by the doctor. The doctor will consider the benefits versus the risks. Several international organizations have established guidelines and recommendations based on scientific data. Every effort should be made to reduce the patient’s exposure to radiation. A principle known as ALARA – As Low as Reasonably Achievable – guides practices. An examination that serves no medical purpose is inappropriate, no matter how small the dose.

X-ray equipment should be maintained by qualified staff and periodically tested. Radiation safety includes management of the doses patients are exposed to. Some organizations and agencies accredit facilities that fulfil safety related criteria.

Рентген

Рентгеновские лучи представляют собой форму электромагнитного излучения, которое может проникать или проходить через тело человека и производить теневидные изображения костей и некоторых органов. Изображения могут выявить признаки заболевания и травмы.

Рентгеновские снимки используются в медицине в таких процедурах, как:

● рентгенография, которая создает неподвижное рентгеновское изображение;

● флюороскопия, которая позволяет наблюдать движение в организме и определенные диагностические и лечебные процедуры;

● компьютерная томография, которая дает более подробные неподвижные изображения. Тело поглощает часть энергии рентгеновского излучения. Очень низкие дозы облучения, поглощенные во время процедур визуализации, как правило, не вызывают побочных эффектов, но все же рекомендуется уменьшить дозы настолько, насколько это возможно. Очень большие дозы облучения используются в радиационной онкологии или терапии, чтобы остановить размножение раковых клеток.

Побочные эффекты от дозы облучения, поглощенной в диагностической практике, редки. Например, доза облучения, поглощенная при простом рентгеновском исследовании, таком как рентген грудной клетки (рентгенография) или рентген черепа, живота, тазовой области, рук, плеча или коленей, является достаточно низкой и меньше, чем та, которая ежегодно поступает из естественных источников. Даже при этих низких уровнях радиационного облучения нельзя исключать, что доза может вызвать рак или генетические эффекты. На сегодняшний день нет никаких практических доказательств такого воздействия от каких-либо исследований на людях, но теоретическая возможность не может быть исключена.

Компьютерная томография (КТ) и интервенционные процедуры, такие как ангиография и катетеризация сердца, связаны с более высокими дозами облучения, примерно в 100-1000 раз больше, чем рентген грудной клетки.

Большинство диагностических исследований не будут иметь негативного эффекта. Процедуры с более высокими дозами, такие как КТ, интервенционные процедуры или множественное воздействие, могут привести к биологическим эффектам в некоторых случаях. Более высокая поглощенная доза означает более высокий риск побочных эффектов - взаимосвязь почти линейная. Неблагоприятные эффекты могут включать покраснение кожи, бесплодие, катаракту и выпадение волос. Нет сообщений о радиационном воздействии в диагностических и интервенционных процедурах, вызывающих бесплодие или катаракту. Пациенты, проходящие интервенционные процедуры, которые требуют флюороскопии, которая длится один час или более, могут в очень редких случаях испытывать радиационные повреждения кожи (эритема). Диагностические рентгеновские снимки и исследования ядерной медицины приводят к несколько повышенному риску развития рака. Этот риск увеличивается с величиной дозы и с количеством процедур.

Нет предписанных ограничений на дозы облучения пациентов. Это означает, что никакое количество облучения не считается слишком большим для пациента, когда процедура обоснована врачом. Врач рассмотрит преимущества против рисков. Ряд международных организаций разработали руководящие принципы и рекомендации на основе научных данных. Необходимо приложить все усилия для уменьшения воздействия радиации на пациента. Принцип, известный как ALARA - Au Low as Reasonable - служит руководством для практики. Обследование, которое не служит никакой медицинской цели, неуместно, независимо от того, насколько мала доза.

Рентгеновское оборудование должно обслуживаться квалифицированным персоналом и периодически тестироваться. Радиационная безопасность включает ведение доз, которым подвергаются пациенты. Некоторые организации и учреждения осуществляют аккредитацию объектов, отвечающих критериям безопасности.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте