Обязательные вопросы при диагностике ГК

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Украинская Анастасия

Гипертонический криз- это внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, тебующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней. В большинстве случаев ГК развивается при систолическом АД (САД) >180 мм рт.ст. и/или диастолическом АД (ДАД) >120 мм рт.ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД.

Гипертонический криз– относительно быстрое, индивидуально высокое повышение артериального давления, сопровождающееся возникновением или усугублением кардиальных, церебральных и/или вегетативных жалоб и симптомов.

Классификация

По наличию осложнений:

- Осложненный

-Неосложненный

ГК считают осложненным в случаях развития:

- гипертонической энефалопатии;

- мозгового инсульта;

- острого коронарного синдрома;

- острой левожелудочковой недостаточности;

- расслаивающей аневризмы аорты;

- преэклампсии и эклампсии беременных;

- при феохромоцитоме;

- ассоциированный с ЧМТ;

- на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

По типу гемодинамики:

- Гиперкинетический

- Гипокинетический

- Эукинетический

По степени тяжести:

Легкая степень гипертонического криза характеризуется непродолжительным гипертензивным синдромом (в среднем 1-3 часа) и умеренно выраженной церебральной симптоматикой.

Кризсредней тяжестипродолжается на фоне лечения от 4 часов до 2-3 суток и сопровождается головокружением, головной болью, фотопсиями и быстро преходящей очаговой симптоматикой.

Тяжелая степень криза характеризуется гипертензивной реакцией на фоне лечения продолжительностью более 4 суток и наличием осложнений (сердечная астма, нарушение коронарного или мозгового кровообращения).

(«Инструкция по выявлению, обследованию, динамическому наблюдению и лечению больных с артериальной гипертонией». Приложение 1 к приказу МЗ РБ №225 от 3 сентября 2001 «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией»)

Действующие в РБ протоколы: 1) Алгоритм 21 «Гипертонический криз» в Клиническом протоколе оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению (приказ МЗ РБ от 30.09.2010 №1030).

2) Раздел «Гипертонический криз» в приложении 1 к постановлению МЗ РБ от 30.12.2014 №117 "Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний, характеризуются повышенным кровяным давлением".

Россияне ввели понятие «исходы гипертонического криза».

Исходы:

1. Улучшение (70 % случаев): снижение уровня САД на 15-30 % от исходного уровня. Уменьшение клинических проявлений гипертонического криза (уменьшение головной боли, тошноты и т. д.). Время достижения исхода — 30 минут.

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи — пациент в госпитализации не нуждается, необходим подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторно-поликлинических условиях. Исключение составляют пациенты с впервые возникшим гипертоническим кризом.

2. Прогрессирование (15 % случаев): нарастание симптоматики, присоединение осложнений гипертонического криза. Время достижения исхода— 30 минут.

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи — госпитализация в стационар.

3. Отсутствие эффекта (10% случаев): отсутствие снижения уровня АД, уменьшения клинических проявлений гипертонического криза. Время достижения исхода — 30 минут.

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи — смена препарата или госпитализация в стационар.

4. Развитие ятрогенных осложнений (5%, по некоторым источникам – до 20 % случаев): чрезмерное снижение уровня АД (гипотония, коллапс), проявление побочных действий лекарственных средств (брадикардия, бронхоспазм и т. д.). Время достижения эффекта — 30 минут.

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи — госпитализация в стационар для динамического наблюдения или интенсивной терапии.

Жалобы церебрального характера:

интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, преходящая слепота, двоение в глазах, мелькание "мушек" перед глазами, онемение рук, лица, снижение болевой чувствительности в области лица, губ, языка, ощущение ползания мурашек, легкой слабости в дистальных отделах рук, преходящие гемипарезы (до одних суток), кратковременная афазия, судороги.

Жалобы кардиального характера:

боль в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев, возможно появление одышки.

Жалобы вегетативного характера:

озноб, тремор рук, чувство страха, раздражительность, потливость, ощущение жара, жажды, а в конце криза учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности