Пример эталона ответа к задаче 5.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Ситуационные задачи

Задача 1.

На прием к фельдшеру ФАП обратилась больная 42 лет с жалобами на беспорядочные кровянистые выделения, жидкие водянистые бели с примесью крови. Половая жизнь с 20 лет, 2 родов, 9 искусственных медицинских абортов, последний аборт - 5 лет назад. Не предохраняется, беременность не наступает. Роды и аборты протекали, со слов больной, без осложнений. Последние менструация - 2 недели назад. В прошлом переболела метроэндометритом. Считает себя больной три месяца. Общее состояние удовлетворительное, температура в норме. Р - 76 ударов в минуту, ритмичный, АД 130\90мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые бледные. Органы кровообращения, дыхания и пищеварения без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. Шейка при осмотре зеркалами не увеличена, обычной окраски. На передней губе - эрозия размерами в диаметре 1,5х1,5см, ярко розового цвета. Ткани эрозии хрупкие, при контакте крошатся и кровоточат, ткани вокруг эрозии плотные инфильтрированные. При двуручном исследовании матка не увеличена, в нормальном положении, плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Боковые своды влагалища глубокие, свободные, придатки не определяются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какова профилактика данного заболевания. Скрининговая диагностика.

Задача 2

Фельдшер скорой помощи осматривает мужчину 78 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов.

Пульс 60 ударов в 1 минуту, АД 100и70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот неравномерно вздут - увеличена больше левая половина, видна перистальтика кишечника, пальпаторно определяется разлитая болезненность. Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Какова профилактика данного заболевания. Скрининговая диагностика.

Задача 3.

Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9⁰С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какова профилактика данного заболевания. Скрининговая диагностика.

Задача 4.

Больной З., 62 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую слабость, понижение аппетита, похудание. Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 5-и месяцев.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние средней тяжести. Желтовато-серый цвет лица, тургор кожи понижен. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение величиной 3см, подвижное, слабо болезненное. Пальпируется плотный край печени на 1см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какова профилактика данного заболевания. Скрининговая диагностика.

Задача 5.

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 50 лет, которая при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел.

При осмотре молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какова профилактика данного заболевания. Скрининговая диагностика.

1. Рак правой молочной железы

2. Профилактика:

- самостоятельное обследование молочных желез (ищем уплотнения)

- осмотр и обследование молочных желез (1 раз в 3 года) перед каждой маммографией

- проведение маммографии – ежегодно, у женщин старше 40 лет.

- наследственные факторы риска: наследственность

- индивидуальные факторы риска: атипичная гиперплазия, подтвержденная биопсией молочной железы, рождение 1 ребенка после 30 лет, раннее начало менструацией (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет), курение.

Скрининг рака молочной железы.

Заболевание

Метод исследования, частота проведения

Возраст начала

Возраст окончания

Рак молочной железы

Пальпаторное исследование маммологом, маммография 1 раз в год.

Клиническое обследование 1 раз в 3года

Rö-логическое исследование молочной железы Самообследование, 1 раз в год

20-40 лет

20 лет

Рекомендуется на протяжении всей жизни

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?