Повторить пройденный материал по теме: «Сестринский процесс при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей»

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10

Задача №4.  Горбуля

Пациентка Т., 30 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в животе вокруг пупка и в боковых отделах живота, общую слабость, головокружение, потерю массы тела, вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Болеет на протяжении нескольких лет. В прошлом перенесла дизентерию. При осмотре – пониженного питания, кожа бледная сухая, шелушащаяся, ломкие, крошащиеся ногти. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный в околопупочной области и по ходу толстого кишечника.

1. Для какого заболевания характерна описанная картина?

2. С помощью какого обследования может быть подтвержден диагноз?

3. Какие антидиарейные препараты могут быть использованы в данном случае

Задача №5  Городничая

Пациентка Т., 29 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в животе вокруг пупка, общую слабость, головокружение, потерю массы тела, вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Болеет на протяжении нескольких лет. Неоднократно лечилась в стационарах города, отмечала кратковременный эффект. Диагноз при поступлении – хронический энтероколит. При осмотре – пониженного питания, кожа бледная, сухая, шелушащаяся. Пальцы – в виде барабанных палочек. Ногти - ломкие, крошащиеся, деформированы в виде часовых стекол. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный в околопупочной области.

1. Какая приоритетная проблема пациентки?

2. Какие особенности диетического питания в данном случае?

3. В связи с малой эффективностью лечения проконсультирована областным гастроэнтерологом, который заподозрил первичный туберкулез тонкого кишечника. С помощью какого анализа можно подтвердить это предположение?

Задача №6. Дегтярева

Пациентка К., 42 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в боковых отделах живота больше слева, общую слабость, головокружение, потерю массы тела, жидкий стул до 20-30 раз в сутки. В каловых массах отмечает примесь слизи, гноя и значительное количество крови. Аппетит снижен. Заболела остро, причину заболевания указать не может. При осмотре: Т -38 градусов. Пониженного питания, кожа бледная, сухая. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный  по ходу нисходящей и сигмовидной кишки

1. Для какого заболевания характерна описанная картина?

2. Какие методы обследования являются основными в диагностике этого заболевания?

3. Назовите проблемы пациентки.

Задача №7. Зикина

Пациентка К., 42 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в боковых отделах живота больше слева, общую слабость, головокружение, потерю массы тела, жидкий стул до 20-30 раз в сутки. В каловых массах отмечает примесь слизи, гноя и значительное количество крови. Заболела остро, причину заболевания указать не может. Врачебный диагноз неспецифический язвенный колит. В настоящее время при дефекации выделяется чистая кровь. При осмотре – пониженного питания, кожа бледная, сухая. АД 80/50мм рт. ст., пульс 110 в 1мин. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный по ходу нисходящей и сигмовидной кишки

1. Какое осложнение заболевания наблюдается у пациентки?

2. Какая простейшая физиотерапевтическая процедура может быть применена в данном случае?

3. Какие кровоостанавливающие препараты приготовит медсестра в соответствии с назначениями врача?

Задача №8. Кищенко

Пациентка К., 42 лет, поступила в ГЭО в связи с неспецифическим язвенным колитом. Во время пребывания в стационаре состояние резко ухудшилось, появились сильные боли в животе. При осмотре бледность, холодный пот. АД 90/55 мм рт. ст, пульс 104 в 1 мин. живот втянут, не принимает участия в акте дыхания. Разлитая резкая болезненность, положительный симптом Блюмберга-Щеткина. При перкуссии выявляется исчезновение печеночной тупости – в правом подреберье тимпанит. Аускультативно перистальтика не определяется.

1. Какое осложнение развилось у пациентки?

2. Объясните причину «исчезновения» печеночной тупости.

3. В каком лечении нуждается пациентка?

Задача №9.  Клищева

Пациентка Т., 30 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в животе в боковых отделах живота, больше слева, общую слабость, головокружение, потерю массы тела, вздутие живота. Стул – запоры. Болеет на протяжении нескольких лет. В прошлом перенесла дизентерию. При осмотре – пониженного питания, кожа бледная сухая, шелушащаяся, ломкие, крошащиеся ногти. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована.

1. Для какого заболевания характерна описанная картина?

2. Какие рекомендации следует дать пациентке в связи с запорами?

3. Какое санаторно-курортное лечение может быть порекомендовано в период ремиссии?

Задача №10. Лысюк

 Пациентка К., 56 лет, поступила в ГЭО с жалобами на схваткообразные боли в животе в боковых отделах живота, общую слабость, потерю массы тела, вздутие живота. Стул – запоры, чередующиеся с поносами. Болеет на протяжении нескольких лет. В прошлом перенесла дизентерию. При осмотре – эмоционально лабильна; пониженного питания, кожа бледная сухая, шелушащаяся, ломкие, крошащиеся ногти. АД 180/105 мм рт. ст. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот нерезко вздут, болезненный по ходу толстого кишечника, отрезки толстой кишки спазмированы. Врачебный диагноз – хронический колит в стадии обострения. Рекомендована колоноскопия с использованием лаважных средств, однако пациентка отказывается от этого предложения в связи с дороговизной препарата. Демонстрирует панические настроения по поводу предстоящей процедуры.

1. Какой вариант подготовки к процедуре можно предложить пациентке?

2. Какой вариант проведение колоноскопии следует применить в данном случае?

3.Обоснуйте целесообразность его применения

Задача 11 Кривицкая

Больная Г., 35 лет, работает парикмахером. Поступила в клинику с жалобами на боли внизу живота, диарею с кровянистым стулом до 5–6 раз в день, лихорадку до 38ºС, анорексию, похудание, слабость.

Из анамнеза. Около месяца отмечает жидкий стул до 5–6 раз в день с небольшими сгустками крови. Наличие в кале крови связывает с геморроем. За медицинской помощью не обращалась.

Объективно. Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, пальпируется болезненная сигмовидная кишка диаметром 4 см.

1. О каком заболевании идет речь? Обоснуйте.

2. Перечислите лабораторные и инструментальные исследования, необходимые для подтверждения диагноза

3. Перечислите проблемы пациента, выделите приоритетную.

Домашнее задание:

2. Конспект лекции;

3. Лычев В.К. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с. с.163-170

4. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.

Студент должен уметь рассказать:

· Об этиологии хронического холецистита, желчнокаменной болезни,дискинезии желчевыводящих путей

·О клинических проявлениях заболеваний

· О методах диагностики заболеваний желчевыводящих путей

·Об осложнениях желчнокаменной болезни

·  Об особенностях ухода, медикаментозной терапии при заболеваниях желчевыводящих путей

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?