Экстренная хирургия аневризм брюшной аорты

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Экстренные хирургические вмешательства у больных с аневризмами абдоминальной аорты (ААА) представляют собой сложную проблему. Они сопровождаются высокой летальностью и большим количеством осложнений.

Разрыв является наиболее частым осложнением ААА, занимающим 13-е место в структуре летальности среди мужчин в США. Он ведет к гибели ежегодно 9 на 100 000 мужчин и 3 на 100 000 женщин в Канаде. В Англии разрыв ААА является причиной смерти у 22 на 100 000 мужчин в возрасте 60-64 года и у 177 на 100000 мужчин в возрасте 80-84 лет (CollinJ., 1986). Частота разрывов ААА во всем мире за последние го­ды неуклонно увеличивается.

Без хирургического лечения разрыв ААА ведет к смерти в 100% случаев. К сожалению, смертность по­сле операций по поводу разрывов ААА также остается высокой. Некоторые клиники приводят данные о ле­тальности в 70-80% (Johansenk К. et al., 1991). В большинстве опубликованных работ, смертность при раз­рывах ААА находилась в пределах 50% (Gloviczki P. et al., 1992). И лишь в нескольких сосудистых центрах США смертность составила 15-27,9% (Lawrie G., 1979;Crawford E., 1991; Darling R., 1987-1996 Для большинства лучших сосудистых центров остается актуальным высказывание Руатерфорда: “Несмотря на все наши усилия, попытки спасти пациентов с разрывом аневризм, поступающих в гипотензии, все еще приводят чаще к неудаче, чем к успеху”.

Обсуждая проблему экстренной хирургии ААА, целесообразным наряду с разрывом выделять острые симптомные аневризмы, характеризующиеся острыми болями в животе и быстрым ростом (так называемые “аневризмы с угрозой разрыва”). Такие аневризмы составляют до 20-30% среди всех больных с ААА, оперированных по срочным показаниям. Считается, что при острых симптомных аневризмах разрыв происходит в ближайшее время от момента воз­никновения болей. Летальность при экстренной операции увеличивается в 2-4 раза по сравнению с таковой при симптомных аневризмах, оперированных в плановом порядке. Основной причиной летальности у больных, оперированных в экстрен­ном порядке, являются нарушения кровообращения миокарда и почек. Для улучшения результатов лечения у этой группы больных принципиальным моментом следует считать объективную диагностику отсутствия разрыва, что дает возможность провести кратковременную предоперационную подготовку.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов