Тема: Сестринская помощь при болезнях сосудов

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Тема: Сестринская помощь при болезнях сосудов

Студент должен знать:

- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациентапри нарушении периферического кровообращения, организацию и оказание сестринской помощи

Мотивация темы.

Кровообращению принадлежит роль в поддержании тканевого метаболизма, адекватного функциональным требованиям, предъявляемым к организму условиями его жизнедеятельности. Недостаточное кровоснабжение конечностей приводит не только к ограничению их функциональной способности, но и сопровождается выраженными в той или иной степени патоморфологическими изменениями тканей.

Нарушение кровообращения в конечностях является ведущим синдромом целого ряда хирургических заболеваний, с которыми повседневно приходится сталкиваться медицинской сестре, работающей в хирургическом отделении больницы или поликлиники. В подавляющем большинстве случаев нарушение кровообращения отмечается в нижних конечностях.

 Различают следующие механизмы расстройства кровообращения в конечностях, которые патогенетически целесообразно разделить на 3 группы: 1.нарушение артериального притока крови;
2.нарушение венозного оттока крови;
3.комбинированное нарушение артериального и венозного кровообращения.

План лекции.

1. Факторы, вызывающие омертвление.

2. Условия, влияющие на степень выраженности омертвления.

3. Виды омертвений. Понятия о язвах и свищах.

4.Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организация и оказание сестринской помощи при нарушении периферического кровообращения.

НЕКРОЗ — омертвение —это местная смерть клеток, тканей и органов, развивающаяся в живом организме.

Причиной гибели тканей может быть:

1) непосредственное разрушение их травмирующей силой;

2) расстройство кровообращения;

3) действие микробных токсинов;

4) нарушение иннервации.

Основные действующие факторы, приводящие к некрозу:

1) механический (воздействие силы, превышающей сопротивляемость клеток или органов);

2) действие температуры выше + 60° или ниже - 15° (ожоги, отморожения);

3) действие электротока (сжигание тканей в местах входа и выхода тока);

4) действие крепких кислот и щелочей (коагуляция белков при действии кислот, омыление жиров при действии щелочей);

5) действие микробных токсинов (некроз тканей карбункула, газовой инфекции);

6) расстройство кровообращения может быть в следующих видах:

              а) нарушение сердечной деятельности (декомпенсация);

              б) длительный спазм сосудов и закупорка их просвета (эмболия,

                   облитерирующий атеросклероз, эндартериит);

              в) сдавление или ранение сосуда (травма, операция, жгут, тугая

                   мягкая или гипсовая повязка).

На быстроту развития некроза влияют факторы нарушения общего состояния организма, вызванные:

    1) инфекцией;

    2) интоксикацией;

    3) истощением;

    4) анемией;

    5) сердечной слабостью;

    6) холодом, голодом;

    7) нарушением обмена веществ и составом крови.

По происхождению гангрены делят на:

    1) специфические — развиваются при атеросклерозе, эндартериите,

         сифилисе, сахарном диабете;

    2) неспецифические — развиваются в результате ранения

         магистрального сосуда, нерва, обширного размозжения тканей:

         ущемления, сдавления жгутом, повязкой.

ИНФАРКТОМ называется омертвение части органа в результате закрытия просвета концевых артериальных сосудов (спазм, тромбоз, атеросклероз), что бывает в сердце, легких, почках.

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ — это дефект кожных покровов и глубжележащих тканей при омертвении их, с отсутствием или слабовыраженной регенерацией и хроническим течением.

Трофические язвы могут быть:

    1) травматические (механические травмы, электроожог, химическое

         поражение);

    2) обусловленные расстройством обмена веществ (диабетические);

    3) повреждение нервных стволов (седалищного нерва - язва на пятке,

         срединного - язвы на кисти);

    4) нарушение кровообращения (варикозное расширение вен - язвы на

         передне-внутренней поверхности голени, имеют округлую или

         овальную форму).

Течение процесса длительное, многолетнее, с частыми рецидивами.

Лечение начинается с основного заболевания, устраняются причины образования язв.

Местное лечение — повязки с антисептиками (фурацилином, гипертоническим раствором), мазями, физиолечение, операция — иссечение язвы, кожная аутопластика, санаторно-курортное лечение — грязями, ваннами.

СВИЩ — узкий канал (ход), выстланный эпителием или грануляциями, который соединяет болезненный очаг или полость с поверхностью тела или один внутренний орган с другим.

Свищи бывают:

1) врожденные — свищи шеи, пупка;

2) приобретенные — вызванные патологическим процессом (распад опухоли, туберкулез), могут образовываться после ранения внутренних органов, операций (лигатурные свищи) и созданные оперативным путем (трахеостома, колостома).

Если диагноз не ясен, проводят фистулографию, зондирование свища, определяют характер отделяемого.

Механизм расстройства кровообращения в конечностях объясняется нарушением артериального притока крови или нарушением венозного оттока. Возможно и комбинированное нарушение.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности