Ситуация: В терапевтическое отделение поступила больная Г. 65 лет.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 38

Жалобы: На эпизоды учащенного аритмичного сердцебиения, на подъемы АД до 160/100 мм РТ. Ст.

Анамнез заболевания: Длительный анамнез гипертонической болезни…

Анамнез жизни: Иные хронические заболевания отрицает Не курит, алкоголем не злоупотребляет Профессиональных вредностей не имела Аллергических реакций не было

ОТВЕТЫ:

 1. *(3)

· Определение уровней ТТГ, Т4

· Биохимический анализ крови

· Общий анализ крови

2. *(3)

·  Электрокардиографию

· Суточное мониторирование ЭКГ

· Эхокардиографию

3. Фибрилляция предсердий

4. Пароксизмальная

5. CHA2DS2-VASc

6. Антикоагулянтов.

 7. >_3

8. Чреспищеводной эхокардиографии.

9. Пропафенона.

10. Катетерной аблации устьев легочных вен.

11. 2,0-3,0.

12. В течение как минимум 4 недель

421. Ситуация: В терапевтическое отделение поступила больной Г. 60 лет.

Жалобы: На боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе на дистанцию менее 20 метров и в покое в ночное время, кратковременные, купирующиеся самостоятельно в покое или после приёма нитроглицерина в течение 2 минут.

Анамнез заболевания: На протяжении многих лет отмечает повышение АД максимально до 210/120 мм рт ст…

Анамнез жизни: Иные хронические заболевания отрицает Длительный стаж курения, алкоголем не злоупотребляет Профессиональных вредностей не имеет Аллергические реакции отрицает

ОТВЕТЫ:

 1. Из лабораторных исследований пациентке целесообразно выполнить:

· Определение уровня сердечного тропонина Т или I

· Биохимический анализ крови

· Общий анализ крови

· 2. Из инструментальных исследований пациентке целесообразно выполнить: Электрокардиографию

·  Эхокардиографию

· Коронароангиографию

3. Основным клиническим диагнозом в данном случае является: Нестабильная стенокардия

4. Для стратификации риска неблагоприятного исхода у больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST рекомендовано использовать шкалу: GRACE

5. Для ангинозных болей при ишемии миокарда характерны -________, наличие связи с физической нагрузкой и как правило, купирование приемом нитроглицерина: Чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной

6. Для облегчения симптомов, связанных с ишемией миокарда, рекомендовано применение: нитратов.

7. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, сохраняющегося на фоне применения короткодействующих органических нитратов и бета-адреноблокаторов, является: Морфин

8. У пациентов с острым коронарным синдром без подъема ST при ФВ ЛЖ <40% рекомендовано начать и продолжать неопределенно долго прием: Ингибиторов АПФ

9. Пациенту с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST при планируемом ЧКВ рекомендуется прием клопидогрела в нагрузочной дозе ___ мг: 600

10. У больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ с низким риском кровотечений рекомендовано продолжать двойную антитромботическую терапию: В течение 12 месяцев

11. У всех больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ вне зависимости от исходного уровня холестерина, рекомендовано назначение: Статинов

12. В программу кардиореабилитации для данного пациента обязательно следует включить врача-: Диетолога.

422. Ситуация: Пациентка 31 год на приеме у терапевта.

Жалобы: На периодические головные боли в затылочной области, купирующиеся самостоятельно.

Анамнез заболевания: У пациентки вторая беременность, 22 неделя. Во время первой...

Анамнез жизни: Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания...

ОТВЕТЫ:

1. В перечень необходимых в данном случае инструментальных методов исследования

входят:

· Электрокардиография

· Трансторакальная эХОКГ

· Суточное мониторирование АД.

· Дуплексное сканирование БЦА.

2. Пациентке показана консультация

· Офтальмолога

3. Предполагаемым основным диагнозом является:

· Гестационная АГ.

4. По данным офисного измерения АД максимальные значения составили 150/90 мм рт ст по

СМАД 159/95 мм рт ст у пациентки имеется АГ___ степени:

· Умеренной.

5. С целью своевременного предупреждения преэклампсии золотым стандартом для

диагностики протеинурии является количественное определение белка в суточной порции

мочи. Клинически значимой протеинурией во время беременности считают наличие

белка_ г/л в суточной пробе:

· 0,3 г/л.

6. В качестве немедикаментозных методов лечения пациентке следует рекомендовать:

· Диету с ограничением жидкости

7. Назначение антигипертензивной терапии пациентке показано при уровне АД > мм рт ст в

отсутствии поражения органов мишений:

· 140/90.

8. Одним из препаратов первой линии для лечения артериальной гипертензии во время

беременности является:

· Метилдопа.

9. Лечение гестационной артериальной гипертензии на данном этапе пациентке следует проводить: В акушерском стационаре.

10. Спустя 12 недель после родов в качестве немедикаментозных методов лечения АГ и дальнейшей профилактики ССЗ пациентке: Снижение массы тела

11. Рекомендованным препаратом выбора для плановой терапии среди в-АБ у беременных с АГ является: Метопролола сукцинат.

12. В послеродовом периоде у женщин с АГ наблюдают тенденцию к повышению АД, которое достигает макс величин на _ день после родов: 5.

423. Ситуация: Пациентка М. 45 лет, обратилась к врачу-терапевту участковому.

Жалобы: На кашель с выделением скудной слизистой мокроты, на периодические боли в правой половине грудной клетки ноющего характера, на одышку, возникающую при быстром темпе ходьбы, купирующуюся в покое в течение 2 минут.

Анамнез заболевания: Вышеуказанные жалобы пациентку периодически беспокоят на протяжении двух месяцев, к врачу не обращалась...

Анамнез жизни: Домохозяйка; Профессиональных вредностей не было; В детстве развивалась нормально, болела корью; Бытовые условия у пациентки удовлетворительные; Прием пищи регулярные; Вредные привычки отрицает; Аллергические реакции отрицает…

ОТВЕТЫ:

1. В перечень лабораторных исследований входят (4):

· Клинический анализ крови

· Исследование мокроты

· Проба Манту

· Анализ крови на уровень АПФ

2. В перечень инструментальных исследований входят (5):

· Рентгенографию ОГК

· КТ

· Фибробронхоскопия

· УЗИ ОБП

· УЗИ сердца

3. Диагноз следует сформулировать как: Саркоидоз л/у, активная фаза

4. У пациентки наблюдается рентгенологическая картина саркоидозу __ стадии: I

5. Саркоидоз лимфатических узлов следует дифференцировать с: центральным раком легкого

6. Бессимптомным больным с 1 стадией саркоидоза рекомендовано: Наблюдение без лечения

7. Лечение преднизолоном назначают в начальной дозе 0,5 мг/кг в сутки на 4 недели, затем дозу снижают до поддерживающей для контроля над симптомами и прогрессированием болезни в течение: 6-24 месяцев

8. При динамическом наблюдении больных с внутригрудным саркоидозом наиболее информативным методом исследования параметров функционального состояния легких является спирометрия, а также: Оценка степени поглощения окиси углерода.

9. Спирометрию следует проводить не реже ____ в активную фазу процесса и ежегодно при последующем наблюдении: 1 раза в 3 месяца 10.

10. При назначении пациенту преднизолона следует контролировать АД, массу тела, плотность костей, а также: Глюкозу крови

11. Благоприятным прогностическим фактором при саркоидозе является ремиссии более _____: 3 лет

12. Со впервые выявленным активным саркоидозом при положительной динамике инволюции процесса, положительном ответе на проводимую терапию, состоянии без динамических изменений и при наличии недостаточности органов и систем не более 1 степени, пациент должен в первые__ года посещать врача каждые ___ месяца 1 раз в _____: 1;3, во второй- каждые 6 месяцев, далее; год

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?