Отхаркивающие и противокашлевые средства
Содержание книги
- Газообразные лекарственные формы
- Аптека, ее структура и функции. Правила отпуска и хранения ядовитых и наркотических веществ. Производство лекарств промышленностью. Государственная фармакопея.
- Зависимость действия лекарств от состояния организма, пола, возраста. Работы Н. П. Кравкова, М. П. Николаева и др. Хронофармакология.
- Понятие о лекарстве и яде, о дозе и концентрации. Виды доз. Зависимость действия лекарств от дозы и концентрации. Широта терапевтического действия лекарств.
- Отрицательное действие лекарств, его виды. Побочные реакции в пределах терапевтических доз, разновидности, характеристики.
- Лекарственная аллергия, ее механизм. Идиосинкразия, причины. Меры предупреждения и устранения этих явлений.
- Основные принципы комбинирования лекарств.
- Этиловый спирт. Действие на организм, применение. Острое отравление алкоголем, помощь при нем. Алкоголизм. Причины, последствия, лечение.
- Противосудорожные средства. Противопаркинсонические и противоэпилептические средства. Средства для купирования эпилептического статуса.
- Основные принципы лечения и профилактика отравлений лекарственными веществами.
- Пути введения лекарств в организм, их значение в действии веществ. Способы доставки лекарства в организм
- Факторы, влияющие на всасывание
- Пути выведения лекарственных веществ, их значение. Особенности выведения лекарств почками.
- По химическому строению МА средства делят на две группы:
- Раздражающие средства. Значение возникающих при их действии рефлексов
- Средства, стимулирующие аппетит
- Отхаркивающие и противокашлевые средства
- Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез
- Препараты, стимулирующие выведение желчи
- Средства, влияющие на холинергические синапсы
- М-холиноблокаторы (неселективные и селективные). Отравления атропином, меры помощи.
- Помощь при отравлении атропином.
- Обратимые блокаторы холинэстеразы
- Применение резорбтивных эффектов обратимых блокаторов
- Осложнения при применении миорелаксантов
- Адреномиметические средства прямого и непрямого действия (симпатомиметики). a-
- Антиадренергические средства. a- и b-, a-, b-адреноблокаторы. Симпатолитик
- Пути фармакологического воздействия при боли.
- Опиоидные (наркотические) анальгетики
- Неопиоидные анальгетики, преимущественно центрального действия.
- Ненаркотические анальгетики.
- Производные салициловой кислоты. Их резорбтивное и местное действие. Производные пиразолона, парааминофенола. Побочные эффекты; острое отравление парацетамолом, лечение.
- Противовоспалительные средства нестероидной структуры.
- Антипсихотические средства (производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена и др.). Нейролептанальгезия.
- Анксиолитики (транквилизаторы). Атаралгезия.
- Седативные средства (бромиды, валериана, пустырник и др.).
- Аналептики. Работы Н.В.Вершинина по изучению камфоры.
- ГАМК-ергические средства. Дофаминергические средства.
- Сердечные гликозиды. Препараты строфанта, наперстянки, ландыша. Строфантин и его заменители. Отравление, профилактика, лечение.
- Антиаритмические средства. Тетр петров
- Мочегонные средства. Тетр петров
- Принципы лечения ишемической болезни сердца.
- Принципы лечения гипертонической болезни .
- Использование b - адреноблокаторов при сердечно - сосудистой патологии и глазных заболеваниях ( обоснование механизмов действия препаратов )
- Гипотензивные средства , влияющие на кальциевые и калиевые каналы , донаторы окиси азота .
- Спазмолитики миотропного действия : производные пурина ( диметилксантины ), изохинолина , бензимидазола и др .
- Средства при шоке , коллапсе , обмороке
- Бронхолитические средства . Средства для профилактики и купирования приступов бронхиальной астмы
- Алупент ( орципреналина сульфат ), фенотерол ( беротек , партусистен ), тербуталин ( бриканил , тербутал )
- Основные биоэффекты ретинола :
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
С 242
Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних
дыхательных путей, бронхов. Афферентная часть рефлекторной дуги кашле -вого
рефлекса представлена специфическими рецепторами слизистой гортани и бронхов.
Центр кашлевого рефлекса расположен в продолговатом мозге, а эфферентная
часть составляет дыхательные мышцы. Кашель является защитным механизмом,
который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета
бронхиальных желез, а также инородных тел.
В некоторых случаях кашель бывает не продуктивным или не выполняет за-
щитных функций, но изнуряет больного, нарушая его отдых и сон. В таких случаях
используются противокашлевые средства, уменьшающие интенсивность и частоту
кашля.
Противокашлевые средства подразделяются на две группы:
- средства центрального действия;
- средства периферического действия.
К противокашлевым средствам центрального действия относят вещества из
группы наркотических анальгетиков, которые выраженно угнетают активность
нейронов кашлевого центра: кодеин и этилморфина гидрохлорид (см. гл. 14
≪Анальгезирующие средства≫). Не отмечено прямой корреляции между способ-
ностью препаратов угнетать дыхание и кашлевой центр. Вместе с тем, препараты
этой группы вызывают развитие эйфории и лекарственной зависимости, в связи с
чем их отпуск регламентирован.
Кодеин —алкалоид опия, по структуре является метилморфином, обладает
выраженным противокашлевым действием, обусловленным прямым угнетением
нейронов кашлевого центра. Слабое анальгетическое действие кодеина связывают
с его превращением в организме в морфин.
Кодеин выпускается в виде основания и в виде кодеина фосфата. Кодеин
применяется также в составе комбинированных препаратов: входит в состав мик-
стуры Бехтерева (настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблеток
≪Кодтерпин≫ (кодеин и отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и
терпин-гидрат), ≪Кодтермопсис≫ и др. В терапевтических дозах кодеин
практически не угнетает дыхательный центр, или это действие мало выражено. При
систематическом применении препарат может вызвать констипацию. При
длительном использовании кодеина развивается привыкание и лекарственная
зависимость.
Этилморфина гидрохлорид (Дионин) получают полусинтетическим путем из
морфина. Этилморфин действует подобно кодеину, оказывает выраженное
угнетающее влияние на кашлевой центр. Препараты применяют внутрь для
успокоения мучительного (непродуктивного) кашля при заболеваниях легких,
бронхитах, трахеитах.
В настоящее время получены противокашлевые препараты центрального
ненаркотического действия (не активирующие опиоидную систему и не
вызывающие лекарственной зависимости): глауцина гидрохлорид (Глаувент) и
ок-селадина цитрат (Тусупрекс).
Глауцин - препарат растительного происхождения, избирательно угнетает
активность нейронов кашлевого центра. Не угнетает дыхательный центр. Не вы-
зывает привыкание, лекарственную зависимость и констипацию, характерные для
препаратов наркотического типа действия.
Окселадин (Тусупрекс) получен синтетическим путем. По свойствам близок
глауцину. Эти препараты применяются по тем же показаниям, что кодеин и
этилморфин.
К противокашлевым средствам периферического действия относится п р е
-ноксдиазин (Либексин), который, оказываяместноанестезирующеедействие,
уменьшает чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей (действует
на периферическое звено кашлевого рефлекса). Препарат практически не оказывает
влияния на ЦНС.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. СУРФАКТАНТЫ
Отхаркивающие средства способствуют удалению из дыхательных путей
мокроты (слизи, секретируемой бронхиальными железами). Назначают эти
препараты при кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой.
Отхаркивающие средства можно разделить на две основные группы:
• средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:
а) рефлекторного действия;
б) прямого действия;
• муколитические средства.
|
