Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация стадий комы по Н.К. Боголепову.Содержание книги
Поиск на нашем сайте Прекома – беспокойство, сонливость, нарушение координации, торможение реакций на раздражители. Кома I степени (легкая (поверхностная) кома) – нет реакции на обращенную речь, не выполняет команды, при болевом раздражении – двигательное беспокойство, сохранены рефлекторные реакции, фотореакция, сухожильные и корнеальные рефлексы, сохранено глотание, функции тазовых органов не контролируются. Кома II степени (выраженная кома) – нет реакции на любые раздражители, сохранены защитные рефлексы, появляются паталогические знаки, угнетаются сухожильные и корнеальные рефлексы, может быть патологическое дыхание, зрачки сужены. Кома III степени (глубокая кома) – угнетаются защитные рефлексы, глотание и дыхание, арефлексия, атония мышц, мидриаз, снижение артериального давления до 90 – 80 мм рт.ст. и ниже. Кома IV степени (терминальная (запредельная) кома) – прогрессирующее угнетение спонтанного дыхания и кровообращения, зрачки максимально расширены, жизнь поддерживается ИВЛ, медикаментозным лечением, парентеральным питанием. Обследование больного в коматозном состоянии
а) оценка уровня сознания, глубины комы по шкале Глазго (таблица №1). б) исследование глаз (равномерность и ширина зрачков, фотореакция). в) оценка мышечного тонуса и рефлексов. 3. Клиника, лабораторное обследование. а) общий осмотр и объективное обследование. б) лабораторные анализы (сахар, общий анализ крови, мочевина, креатин, газы крови, осмолярность, исследование крови и мочи на алкоголь, барбитураты, наркотики и др.) в) инструментальные методы (люмбальная пункция, компьютерная томография, электроэнцефалография и др.).
Таблица № 1 Шкала Глазго для определения степени угнетения сознания
Открывание глаз | Спонтанное открывание | 4 | ||||
| В ответ на словесную инструкцию | 3 | ||||||
| В ответ на болевое раздражение | 2 | ||||||
| Отсутствие | 1 | ||||||
|
Двигательная активность | Целенаправленный ответ на словесную инструкцию | 6 | |||||
| Целенаправленный ответ на раздражение («отдергивание конечности») | 5 | ||||||
| Целенаправленный ответ на болевое раздражение («отдергивание со сгибанием конечности») | 4 | ||||||
| Патологические тонические сгибательные движения в ответ на болевое раздражение | 3 | ||||||
| Патологические тонические разгибательные движения в ответ на болевое раздражение | 2 | ||||||
| Отсутствие двигательной реакции в ответ на болевое раздражение | 1 | ||||||
|
Словесные ответы | Сохранность ориентации, быстрые правильные ответы | 5 | |||||
| Спутанная речь | 4 | ||||||
| Отдельные непонятные слова, неадекватная речевая продукция | 3 | ||||||
| Нечленораздельные звуки | 2 | ||||||
| Отсутствие речи | 1 |
Примечание. Для определения степени угнетения сознания необходимо суммировать баллы, определяющие состояние каждой из трех предлагаемых функций.
Соответствие характеристик по шкале Глазго
Традиционным критериям
| Суммарная оценка по шкале Глазго в баллах | Традиционные термины |
| 15 | Ясное сознание |
| 13 -14 | Оглушение |
| 9-12 | Сопор |
| 4-8 | Кома |
| 3 | Смерть мозга |
Опасности коматозных состояний
1) Нарушение защитных рефлексов – аспирация.
2) Нарушение дыхания – нарушение проходимости дыхательных путей, гиповентиляция, ателектазы, апноэ, гипервентиляция.
3) Нарушение гемодинамики.
4) Гипо-, гипертермия.
5) Судорожные синдромы.
6) Нервно-трофические нарушения (синдром длительного сдавления, позиционная травма).
7) Отсутствие контроля физиологических отправлений.
8) Нарушение энергетического, водно - электролитного баланса (дистрофия, иммунодефицит).
|
| Поделиться: |
