Исследование химических свойств мочи
Содержание книги
- Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Пальпация грудной клетки. Физические основы метода. Цели, правила и методика пальпации. Диагностическое значение.
- В норме грудная клетка эластична.
- В норме звук должен быть ясным легочным, одинаковым на симметричных участках обеих половин грудной клетки.
- Везикулярное дыхание выслушивается в фазу вдоха и в первой трети выдоха, приблизительно одинаково в симметричных точках.
- Крепитация выслушивается только на вдохе.
- Осмотр сосудов шеи и периферических сосудов.
- Сердечный толчок - это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.
- Изменение тонов сердца может быть:
- Аускультация сердца. Шумы сердца. Физические и гемодинамические основы возникновения шумов. Классификация шумов. Отличие функциональных и органических шумов.
- При комбинированном пороке одного клапана, Т. Е. Недостаточности клапана и сужении отверстия, над этим клапаном выслушивается два шума – систолический и диастолический.
- Осмотр и пальпация периферических вен (яремные, вены передней брюшной стенки, вены верхних и нижних конечностей). Методика исследования венного пульса. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр полости рта. Методика. Диагностическое значение.
- Четвертый момент – скольжение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Оценка общего состояния, состояния кожных покровов. Диагностическое значение.
- Размеры печени по методу М.Г.Курлова
- Пальпация печени. Методика выполнения. Диагностическое значение.
- Пальпация почек и мочеточниковых точек. Методика пальпации. Диагностическое значение. Аускультация почечных артерий. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Пальпация щитовидной железы. Методика. Диагностическое значение.
- Синдром очагового уплотнения легочной ткани. Клиника. Диагностика.
- Синдром дыхательной недостаточности. Виды дыхательной недостаточности. Степени тяжести дыхательной недостаточности. Клиника. Диагностика.
- Синдром острой сосудистой недостаточности (шок, обморок, коллапс). Клиника. Диагностика.
- Хроническое легочное сердце. Клиника. Диагностика.
- Синдром тиреотоксикоза. Клиника. Диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Микроскопическое исследование мокроты.
- Лабораторное исследование плеврального содержимого: физические и химические свойства плеврального содержимого. Диагностическое значение.
- Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда предсердий. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки различных стадий острого инфаркта миокарда (изменение комплекса QRST). Диагностическое значение.
- Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.
- Изменение формы эритроцитов.
- Исследование физических свойств кала.
- Исследование химических свойств мочи
- Острый бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хронический необструктивный бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Основные признаки при различных типах ХОБЛ (при тяжелом течении)
- Долевая пневмония. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Бактериальный септический (инфекционный) эндокардит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
- Стеноз митрального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность трикуспидального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Периоды течения инфаркта миокарда:
- Стабильная стенокардия напряжения
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
Перед исследованием химических свойств мочи, ее нужно профильтровать.
- Реакция мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая (рН 5,3-6,5).
Диагностическое значение. Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе животных белков приводит к резко кислой реакции мочи, овощная диета – к щелочной реакции.
При патологии резко кислая реакция мочи наблюдается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете в период его декомпенсации, при голодании, почечной недостаточности.
Щелочная реакция мочи отмечается при циститах, пиелитах, значительной гематурии, после рвоты, поноса, приема некоторых медикаментов (соды), при употреблении щелочных минеральных вод.
- Определение белка в моче
Определение белка в моче может быть качественным и количественным. Качественные пробы на белок (с азотной и сульфосалициловой кислотами) основаны на осаждении его кислотами и при нагревании. После положительной качественной пробы выполняется количественное определение белка.
Диагностическое значение. В норме в моче содержится очень небольшое количество белка, которое не определяется качественными пробами.
Протеинурия - выделение белка с мочой.
Внепочечная протеинурия наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (почечных лоханок - пиелит, мочевого пузыря - цистит, уретры - уретрит). При этом в мочу попадает экссудат - воспалительная жидкость белкового характера.
Количество белка в моче при этих заболеваниях не бывает большим.
Почечная протеинурия может быть функционального и органического происхождения.
Функциональная почечная протеинурия наблюдается при сильном раздражении почек физическими, химическими, термическими и другими факторами.
Органическая почечная протеинурия является результатом поражения паренхимы почек и увеличения проницаемости капилляров почечных клубочков.
Выраженная протеинурия наблюдается при нефротическом синдроме – более 3,5 г в сутки.
- Определение сахара в моче
Для достоверной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче (сахарный диабет).
Диагностическое значение. В норме моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02%, что обычными качественными пробами не выявляется.
Глюкозурия - появление сахара в моче.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарств, при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (caxapный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Иценко - Кушинга).
- Определение кетоновых тел в моче.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты. Для их определения производится проба Ланге.
Диагностическое значение. В норме кетоновые тела не определяются.
Кетонурия (ацетонурия) - появление значительного количества кетоновых тел в моче, является признаком кетоацидоза.
Кетоновые тела могут обнаруживаться в моче здоровых людей при малом употреблении в пищу углеводов и большом - белков и жиров.
Кетонурия появляется при голодании, алкогольной интоксикации, при рвоте и поносе, при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях.
Положительная проба Ланге у больных сахарным диабетом является очень важным признаком декомпенсации - развития кетоацидотической комы.
- Определение желчных пигментов в моче
Из желчных пигментов в моче определяют билирубин и уробилин.
I. Определение уробилина (проба Флоренса, проба Богомолова).
Диагностическое значение. В норме в моче может содержаться небольшое количество уробилина.
В больших количествах уробилин в моче обнаруживается при паренхиматозной (печеночной) и гемолитической желтухах.
II. Определение билирубина (проба Розина).
Проба Розина основана на превращении билирубина под воздействием окислителей (йода) в биливердин, имеющий зеленый цвет.
Диагностическое значение. В норме билирубин в моче не содержится.
Билирубин появляется в моче при механической (подпеченочной) желтухе и паренхиматозной (печеночной) желтухе. При гемолитической желтухе билирубин в моче не обнаруживается.
|
