Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются
Содержание книги
- Расспрос пациентов терапевтического профиля. Методика сбора жалоб. Диагностическое значение.
- Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Субъективное Исследование пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Жалобы. Анамнез заболевания, жизни. Диагностическое значение.
- Пальпация грудной клетки. Физические основы метода. Цели, правила и методика пальпации. Диагностическое значение.
- В норме грудная клетка эластична.
- В норме звук должен быть ясным легочным, одинаковым на симметричных участках обеих половин грудной клетки.
- Везикулярное дыхание выслушивается в фазу вдоха и в первой трети выдоха, приблизительно одинаково в симметричных точках.
- Крепитация выслушивается только на вдохе.
- Осмотр сосудов шеи и периферических сосудов.
- Сердечный толчок - это колебание грудной клетки в месте непосредственного прилежания к ней сердца, не прикрытого легкими, обусловленное сокращением желудочков.
- Изменение тонов сердца может быть:
- Аускультация сердца. Шумы сердца. Физические и гемодинамические основы возникновения шумов. Классификация шумов. Отличие функциональных и органических шумов.
- При комбинированном пороке одного клапана, Т. Е. Недостаточности клапана и сужении отверстия, над этим клапаном выслушивается два шума – систолический и диастолический.
- Осмотр и пальпация периферических вен (яремные, вены передней брюшной стенки, вены верхних и нижних конечностей). Методика исследования венного пульса. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр полости рта. Методика. Диагностическое значение.
- Четвертый момент – скольжение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Оценка общего состояния, состояния кожных покровов. Диагностическое значение.
- Размеры печени по методу М.Г.Курлова
- Пальпация печени. Методика выполнения. Диагностическое значение.
- Пальпация почек и мочеточниковых точек. Методика пальпации. Диагностическое значение. Аускультация почечных артерий. Диагностическое значение.
- Общий осмотр пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Пальпация щитовидной железы. Методика. Диагностическое значение.
- Синдром очагового уплотнения легочной ткани. Клиника. Диагностика.
- Синдром дыхательной недостаточности. Виды дыхательной недостаточности. Степени тяжести дыхательной недостаточности. Клиника. Диагностика.
- Синдром острой сосудистой недостаточности (шок, обморок, коллапс). Клиника. Диагностика.
- Хроническое легочное сердце. Клиника. Диагностика.
- Синдром тиреотоксикоза. Клиника. Диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Микроскопическое исследование мокроты.
- Лабораторное исследование плеврального содержимого: физические и химические свойства плеврального содержимого. Диагностическое значение.
- Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда предсердий. Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Диагностическое значение.
- ЭКГ-признаки различных стадий острого инфаркта миокарда (изменение комплекса QRST). Диагностическое значение.
- Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.
- Изменение формы эритроцитов.
- Исследование физических свойств кала.
- Исследование химических свойств мочи
- Острый бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хронический необструктивный бронхит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Основные признаки при различных типах ХОБЛ (при тяжелом течении)
- Долевая пневмония. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Лабораторно-инструментальная диагностика.
- Бактериальный септический (инфекционный) эндокардит. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
- Стеноз митрального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Недостаточность трикуспидального клапана. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Периоды течения инфаркта миокарда:
- Стабильная стенокардия напряжения
- одышка,
- кашель, выделение мокроты,
- кровохарканье,
- боль в грудной клетке.
Одышка (dyspnoe) - расстройство дыхания с изменением его частоты, глубины, ритма, нарушение фаз вдоха и выдоха.Тахипное - одышка с учащением дыхания.Брадипное - одышка с замедлением дыхания.
Апное - длительная остановка дыхания.Основные виды одышки по характеру - инспираторная, экспираторная, смешанная.
Инспираторная одышка - затруднение главным образом вдоха, характерна для механического препятствия в верхних дыхательных путях (в носу, глотке, гортани, трахее). Дыхание при этом замедлено, при сильном сужении дыхательных путей вдох становится громким (звук присасывания воздуха - stridor).
Экспираторная одышка - затруднение выдоха наблюдается при уменьшении эластичности легочной ткани (эмфизема легких) и при сужении мелких бронхов (обструктивный бронхит, бронхиальная астма).
Смешанная одышка, при которой затруднены обе фазы дыхательных движений, типична для уменьшения дыхательной поверхности легких (воспаление легких, плеврит, пневмоторакс, отек легких). При этой форме одышки дыхание учащено.Удушье - внезапно наступающая, очень сильная, граничащая с асфиксией, одышка (спазм голосовых связок, острый отек легких, тромбоз ветви легочной артерии, спонтанный пневмоторакс). Приступообразная экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы.
Для оценки выраженности одышки в целях медицинской экспертизы, применяются различные балльные шкалы.
Кашель (tussis) в виде отдельных кашлевых толчков (покашливание) наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей.Кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, - легочно-бронхиальный
кашель.Приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах, при поражении бронхиальных лимфатических узлов. По тембру кашля можно выделить несколько форм:
- короткий и осторожный кашель, сопровождающийся болезненной гримасой (сухой плеврит, начато долевой пневмонии);
- лающий кашель - при набухании голосовых связок, при сдавлении трахеи (опухолью, зобом), при истерии, при поражении гортани;
- сиплый кашель - при воспалении голосовых связок (ларингит);
- беззвучный кашель
Боли (торакалгия) при заболеваниях органов дыхания вызываются поражением плевры (плевропневмония, инфаркт легкого, плеврит, пневма-торакс). Поражение только легочной ткани, бронхов не вызывает болевых ощущений (очаговая пневмония, инфильтративный туберкулез легких).При упорном, длительном кашле утомление дыхательной мускулатуры может сопровождаться двухсторонними ноющими, колющий болями в нижних отделах грудной клетки.Плевральная боль имеет четкую локализацию в грудной клетке, чаще
в боковых частях ("боль в боку"). Если поражена диафрагмальная плевра, боль ощущается в животе.Характерный признак плевральной боли - усиление ее при вдохе,
особенно при кашле и при глубоком дыхании (вследствие чего больной старается дышать поверхностно).При сухом плеврите боли являются следствием трения воспаленных
листков плевры друг о друга. При экссудативном плеврите боль обычно наблюдается только в начальном периоде болезни, затем она трансформируется в ощущение тяжести в боку.
Анамнез заболевания при поражениях органов дыхания часто дает достаточно данных для распознавания заболевания. Существенное значение имеет начало заболевания и его течение: внезапное с бурным развитием симптоматики - при крупозной пневмонии, постепенное с нарастающей одышкой - при экссудативном плеврите.Важно выяснить обстоятельства, предшествовавшие или сопутствовавшие началу заболевания: грипп, резкое охлаждение, контакт с инфекционным больным, травма с переломом крупных костей или полостная операция.
В анамнезе жизни выяснение ранее перенесенных заболеваний может иметь существенное значение: часто повторяющиеся пневмонии при бронхоэктатической болезни.
Состояние жилого и рабочего помещения: плохая вентиляция, отсутствие света, малый объем воздуха в помещении, отражается на правильной функции органов дыхания, создает условия для предрасположенности к заболеваниям легких.
|