Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика нитратов. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
Содержание книги
- Рецепт, его структура, правила выписывания. Формы рецептурных бланков. Особые отметки на рецептурном бланке.
- Отрицательные качества капсул:
- Желудочно-кишечный тракт как путь введения лекарственных веществ. Основные механизмы всасывания лекарственных веществ. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных средств из жкт.
- Факторы, влияющие на всасывание
- Биотрансформация лекарственных средств в организме, ее основные пути, их характеристика. Факторы, влияющие на биотрансформацию.
- Виды доз. Широта терапевтического действия, её значение. Терапевтический индекс. Понятие о лекарстве и яде.
- Зависимость фармакологических эффектов от физико-химических свойств и химической структуры лекарственного вещества.
- Особенности применения лекарственных средств при беременности.
- Особенности фармакотерапии у детей.
- Принципы оказания неотложной помощи при аллергических реакциях. Анафилактический шок
- Местноанестезирующие средства. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика разных групп препаратов. Использование в клинике.
- Миорелаксанты периферического действия. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- Эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, фенилэфрин. Фармакодинамика. Особенности действия. Применение.
- Адреноблокаторы. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике, возможные осложнения.
- Наркотические анальгетики. Классификация. Фармакодинамика. Особенности действия синтетических заменителей морфина. Правила прописывания в рецептах.
- Снотворные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов. Механизм седативного и снотворного эффектов. Правила прописывания в рецептах.
- II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
- Показания к применению МАО-ингибиторов:
- Характеристика препаратов. Понятие об атипичных антипсихотиках.
- Фармакологическая характеристика препаратов анальгетиковантипиретиков. Клиническое применение. Возможные осложнения.
- Осложнения и их профилактика.
- Сравнительная характеристика препаратов разных поколений.
- Противовоспалительные средства. Классификация. Сравнительная
- Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков. Механизмы действия. Области применения. Возможные осложнения и меры их профилактики.
- Механизмы урежения ритма сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и меры помощи.
- Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика нитратов. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- Антигипертензивные средства. Локализация и механизмы действия препаратов центрального действия. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Классификация антиагрегантов. Фармакодинамика ацетилсалициловой кислоты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- Прямые антикогагулянты. Классификация. Фармакодинамика гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Показания. Побочные эффекты.
- Показания к применению Варфарина
- Прямые (селективные) ингибиторы тромбина (бивалирудин, дабигатран, аргатробан)
- Стимуляторы эритропоэза и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- Классификация гиполипидемических средств
- Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Классификация. Прокинетики и спазмолитики. Фармакологическая характеристика препаратов.
- Антисекреторные средства. Сравнительная характеристика блокаторов калий-протонной помпы, М-холиноблокатров и Н2-гистаминоблокатров.
- Слабительные и антидиарейные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика средств.
- Противокашлевые и отхаркивающие средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
- Бронхолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
- Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Классификация. Фармакодинамика. Применение.
- Короткий инсулин (регулятор, растворимый)
- Классификация лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета второго типа. Препараты, повышающие секрецию инсулина (секретагоги) и инкретиномиметики. Механизмы действия. Возможные осложнения.
- Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Фармакологическая характеристика препаратов.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)
- Препараты женских половых гормонов. Классификация. Препараты, применяемые для гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии
- Пероральные контрацептивные средства (противозачаточные средства для назначения внутрь).
- Общие принципы витаминной терапии. Понятие о специфической и неспецифической витаминотерапии.
- Препараты жирорастворимых витаминов. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов
- Принципы противомикробной терапии
- Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия, особенности действия и применение полусинтетических пенициллинов. Противопоказания, возможные осложнения.
1.Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода:
· органические нитраты: короткого действия (нитроглицерин), длительного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
· блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин);
• Активаторы калиевых каналов (никорандил)
• Неорганические нитраты (молсидомин).
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
β-адреноблокаторы (пропранолол, бисопролол, карведилол, метопролол).
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
а) коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол, папаверин)
б) средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол).
Кардиопротективные средства
Триметазидин и Ранолазин
Препараты нитроглицерина и органические нитраты другой химической структуры.
Механизм:
· Расширяет периферические сосуды (преимущественно вены), ↓ венозный возврат к сердцу (↓ преднагрузку на сердце). Расширяет артериальные сосуды, ↓ ОПСС и АД (↓ постнагрузку на сердце).
· ↓ пред- и постнагрузки приводит к ↓ работы сердца и его потребность в О2.
· Расширяет крупные коронарные сосуды, устраняет спазм сосудов и стимулирует коллатеральное кровообращение, перераспределяя коронарный кровоток в пользу ишемизированного участка (увеличивает доставку кислорода).
Органические нитраты: изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат. По действию сходен с нитроглицерином.
Применение. Для купирования и профилактики приступов стиенокардии. При острой и хронической сердечной недостаточности как вазодилататор.
Нежелательные эффекты
• Ортостатическая гипотония
• Рефлекторная тахикардия
• Пульсирующие головные боли (расширение вен мозговых оболочек), ↑ внутричерепного давления, покраснение лица и шеи
• Развитие толерантности
78. Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика β- адреноблокаторов и антагонистов кальция. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
1.Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода:
· органические нитраты: короткого действия (нитроглицерин), длительного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
· блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин);
• Активаторы калиевых каналов (никорандил)
• Неорганические нитраты (молсидомин).
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
β-адреноблокаторы (пропранолол, бисопролол, карведилол, метопролол).
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
а) коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол, папаверин)
б) средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол).
Кардиопротективные средства
Триметазидин и Ранолазин
Блокаторы кальциевых каналов.
· ↓ силы и ЧСС - ↓ работы сердца и ↓ потребности миокарда вО2
· Вследствие блокады кальциевых каналов:
· Расширяют коронарные сосуды >> ↑ коронарный кровоток >> ↑ доставка О2 к миокарду
· ↓ сопротивление периферических артерий вследствие чего достигается гемодинамическая разгрузка сердца
Показания к назначению
♦ ИБС
♦ Наджелудочковые экстрасистолии и тахиаритмии (верапамил, дилтиазем)
♦ Артериальные гипертензии
♦ Нарушения мозгового кровообращения, мигрень (нимодипин, циннаризин)
♦ Нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно (амлодипин)
Нежелательные эффекты
• Аритмогенность (брадиаритмии, АV-блок и др.), сердечная недостаточность.
• Гипотензия; тахикардия
• Покраснение лица, головокружение, головная боль.
Бета – адреноблокаторы.
· ↓ ЧСС, ↓ сократимости и ↓ АД >> ↓ потребности миокарда в О2
· ↑ диастолы, ↓ субэндокардиального давления >> ↑коронарного кровотока
Показания к применению
· ИБС при преобладании нервно-метаболического фактора в патогенезе
· Артериальная гипертензия
· Наджелудочковые тахиаритмии
Нежелательные эффекты
Головная боль, головокружение, брадикардия, прогрессирование сердечной недостаточности, бронхоспазм, сухость во рту, тошнота, рвота.
|
