Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков. Механизмы действия. Области применения. Возможные осложнения и меры их профилактики.
Содержание книги
- Рецепт, его структура, правила выписывания. Формы рецептурных бланков. Особые отметки на рецептурном бланке.
- Отрицательные качества капсул:
- Желудочно-кишечный тракт как путь введения лекарственных веществ. Основные механизмы всасывания лекарственных веществ. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных средств из жкт.
- Факторы, влияющие на всасывание
- Биотрансформация лекарственных средств в организме, ее основные пути, их характеристика. Факторы, влияющие на биотрансформацию.
- Виды доз. Широта терапевтического действия, её значение. Терапевтический индекс. Понятие о лекарстве и яде.
- Зависимость фармакологических эффектов от физико-химических свойств и химической структуры лекарственного вещества.
- Особенности применения лекарственных средств при беременности.
- Особенности фармакотерапии у детей.
- Принципы оказания неотложной помощи при аллергических реакциях. Анафилактический шок
- Местноанестезирующие средства. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика разных групп препаратов. Использование в клинике.
- Миорелаксанты периферического действия. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- Эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, фенилэфрин. Фармакодинамика. Особенности действия. Применение.
- Адреноблокаторы. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике, возможные осложнения.
- Наркотические анальгетики. Классификация. Фармакодинамика. Особенности действия синтетических заменителей морфина. Правила прописывания в рецептах.
- Снотворные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов. Механизм седативного и снотворного эффектов. Правила прописывания в рецептах.
- II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
- Показания к применению МАО-ингибиторов:
- Характеристика препаратов. Понятие об атипичных антипсихотиках.
- Фармакологическая характеристика препаратов анальгетиковантипиретиков. Клиническое применение. Возможные осложнения.
- Осложнения и их профилактика.
- Сравнительная характеристика препаратов разных поколений.
- Противовоспалительные средства. Классификация. Сравнительная
- Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков. Механизмы действия. Области применения. Возможные осложнения и меры их профилактики.
- Механизмы урежения ритма сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и меры помощи.
- Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика нитратов. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- Антигипертензивные средства. Локализация и механизмы действия препаратов центрального действия. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Классификация антиагрегантов. Фармакодинамика ацетилсалициловой кислоты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- Прямые антикогагулянты. Классификация. Фармакодинамика гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Показания. Побочные эффекты.
- Показания к применению Варфарина
- Прямые (селективные) ингибиторы тромбина (бивалирудин, дабигатран, аргатробан)
- Стимуляторы эритропоэза и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- Классификация гиполипидемических средств
- Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Классификация. Прокинетики и спазмолитики. Фармакологическая характеристика препаратов.
- Антисекреторные средства. Сравнительная характеристика блокаторов калий-протонной помпы, М-холиноблокатров и Н2-гистаминоблокатров.
- Слабительные и антидиарейные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика средств.
- Противокашлевые и отхаркивающие средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
- Бронхолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
- Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Классификация. Фармакодинамика. Применение.
- Короткий инсулин (регулятор, растворимый)
- Классификация лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета второго типа. Препараты, повышающие секрецию инсулина (секретагоги) и инкретиномиметики. Механизмы действия. Возможные осложнения.
- Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Фармакологическая характеристика препаратов.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)
- Препараты женских половых гормонов. Классификация. Препараты, применяемые для гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии
- Пероральные контрацептивные средства (противозачаточные средства для назначения внутрь).
- Общие принципы витаминной терапии. Понятие о специфической и неспецифической витаминотерапии.
- Препараты жирорастворимых витаминов. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов
- Принципы противомикробной терапии
- Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия, особенности действия и применение полусинтетических пенициллинов. Противопоказания, возможные осложнения.
| Свойства
| Наркотические анальгетики
| Ненаркотические анальгетики
| | Анальгетическое действие
| Сильное
| Умеренное
| | Анальгезирующий эффект
| Боль любого генеза
| Боль, связанная с воспалением
| | Преимущественная локализация анальгетического действия
| Центральная нервная система
| Периферическая нервная система (за исключением производных анилина)
| | Снотворное действие
| +
| -
| | Жаропонижающее действие
| Незначительное
| Выраженное
| | Угнетение дыхания
| +
| -
| | Противовоспалительное действие
| -
| + (за исключением производных анилина)
| | Привыкание
| +
| -
| | Лекарственная зависимость
| +
| -
| | Эйфория
| +
| -
|
Механизм действия
Опиоидные рецепторы (мю, дельта и каппа) связаны с G-белками, их стимуляция вызывает угнетение активности аденилатциклазы и ↓ концентрации цАМФ в клетке>>↑ выход K из клетки>>это приводит к гиперполяризации мембраны. >> В пресинаптических мембранах нейронов блокируется вход Ca в клетку и ↓ выделение медиаторов боли (глутамат, нейрокинин, в-во P) из окончаний аксона 1 нейрона в задних рогах СМ >> ↓ активирующее воздействие на вставочные нейроны, участвующие в передаче болевых импульсов в высшие центры. Подавляют суммацию болевых рецепторов в таламусе. Ослабляют эмоциональную оценку боли.
Показания для применения наркотических анальгетиков
1. Состояния, сопровождающиеся острой болью (травмы, ожоги, инфаркт миокарда, почечные и печеночные колики)
2. Премедикация; предоперационная подготовка, послеоперационный период, обезболивание родов
3. Неоперабельные формы онкозаболеваний
Противопоказания 1. Дыхательная недостаточность
2. Артериальная гипертензия
3. Паралитические, спастические, обструктивные заболевания ЖКТ
4. Дети до 2 лет, пожилые старше 60
5. Беременность и лактация
6. ЧМТ (из-за повышения ВЧД)
7. Хирургические заболевания органов брюшной полости (до установления диагноза)
Малая широта терапевтического действия наркотических анальгетиков является причиной острых отравлений при передозировке (чаще имеет место у наркоманов). Отмечается нарастающая сонливость, переходящая в кому, при этом характерны миоз, гипотермия, диспноэ, цианоз, спазм сфинктеров. Возможны судороги и коллапс. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.
Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.
Ингибирование циклооксигеназы → угнетение синтеза простагландинов PG E2, PG F2α, PGI2 → простагландины, вызывающие гиперальгезию (повышение чувствительности ноцицепторов к химическим и механическим стимулам) не синтезируются → предупреждение гиперальгезии, повышение порога чувствительности нейронов к болевым стимулам.
Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.
Ингибирование циклооксигеназы ЦОГ-2 → угнетение синтеза медиаторов лихорадки (главным образом, PG E1) → уменьшение пирогенного влияния медиаторов лихорадки на центр терморегуляции гипоталамуса → жаропонижающее действие
Показания к применению ненаркотических анальгетиков.
· головная и зубная боль, послеоперационные боли
· болезни соед. ткани или опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартрит, радикулит, миокардит)
· острые воспалительные заболевания травматического или простудного характера (ушибы, разрывы связок, вывихи, миозиты, невралгии и т. д.)
· гипертермия при инфекционных заболеваниях
· Спазмы желче-, мочевыводящих путей (в комбинации со спазмолитиками)
NB! Ненаркотические анальгетики не эффективны при висцеральных болях (инфаркт миокарда, почечная колика, острый живот и т.п.) и не устраняет эмоциональный компонент боли (страх, беспокойство, возбуждение) в отличие от наркотических анальгетиков.
|
