Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Токсическое поражение дихлорэтаном: патогенез, клинические проявления, оказание помощи на этапах эвакуации.
Содержание книги
- Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: предназначение, задачи, уровни организации, силы и средства, режимы функционирования.
- Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: понятие, основные задачи, организация.
- Эвако-транспортная сотритровка пострадавших, принципы ее проведения.
- Специальные формирования здравоохранения. Назначение, состав, задачи.
- Понятие о национальной безопасности и национальных интересах России. Основные угрозы национальной безопасности РФ.
- Классификация и особенности современных военных конфликтов. Современные средства вооруженной борьбы. Классификация, поражающие факторы.
- Порядок проведения санитарной экспертизы продуктов питания и питьевой воды.
- Оценка санитарно-эпидемиологического состояния зоны ЧС.
- Задачи и принципы медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- Медико-санитарные последствия землетрясений характеризуются следующими особенностями.
- Геофизические ЧС: землетрясения; извержения вулканов; цунами.
- Чрезвычайные ситуации гидрологического характера. Характеристика наводнений. Утопление: виды, этиология, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера. Ожоговая болезнь: этиология, патогенез, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- Алгоритм действий на месте дтп при одном и нескольких пострадавших. Состав автомобильной аптечки. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в дтп на этапах медицинской эвакуации.
- Виды и источники ионизирующих излучений. Поражающие факторы ядерных взрывов и радиационных аварий.
- Характеристика очага радиационного поражения. Понятие зон радиоактивного заражения. Способы защиты населения в очагах радиационного поражения.
- Клинические формы острой лучевой болезни. Кишечная форма острой лучевой болезни: клиническая и лабораторная диагностика, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- Клинические формы острой лучевой болезни. Церебральная форма острой лучевой болезни: клиническая и лабораторная диагностика, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- Организация радиационного контроля и разведки. Средства радиационной разведки и дозиметрического контроля.
- Биологическое действие ионизирующих излучений: стадии, механизм воздействия, радиобиологические эффекты, формы лучевой гибели клеток.
- Основные клинические формы острой лучевой болезни при внешнем относительно равномерном облучении: классификация, характеристика, клинические и лабораторные проявления.
- Биологическое действие ионизирующего излучения. Особенности радиационных поражений при внешнем неравномерном облучении.
- Местные лучевые поражения кожи и слизистых оболочек: клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- Сочетанные и комбинированные радиационные поражения. Понятие о синдроме взаимного отягощения. Клинические периоды и особенности лечебной тактики при комбинированных радиационных поражениях.
- Классификация токсических химических веществ. Характеристика очага химического поражения. Способы защиты населения в очагах химического поражения.
- Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.
- Организуется и проводится службой радиационной, химической, биологической защиты, являющихся составной частью МЧС.
- Токсичные химические вещества раздражающего действия: классификация, механизм действия, клинические проявления, профилактика поражений, оказание медицинской помощи на этапах эвакуации.
- Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (синильная кислота и ее соединения).
- Токсическое поражение дихлорэтаном: патогенез, клинические проявления, оказание помощи на этапах эвакуации.
- Специальная обработка. Виды специальной обработки. Виды и способы дегазации.
- Специальная обработка. Виды специальной обработки. Виды и способы дезактивации.
Дихлорэтан (ДХЭ) относится к хлорированным углеводородам, применяется в качестве органического растворителя, составной части клеев для склеивания пластмассовых изделий, для экстракции жиров, масел, смол, а также для химической чистки, обработки кожи перед дублением, извлечения жира из шерсти.
Химически чистый дихлорэтан (ДХЭ) - бесцветная, прозрачная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ или этиловый спирт. Дихлорэтан способен всасываться через неповрежденную кожу. Основными путями поступления являются пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. Смертельная доза ДХЭ для человека при пероральном применении составляет 10-20 мл (один глоток).
Токсическое действие ДХЭ обусловлено наркотическим влиянием на ЦНС, поражением печени, почек, желудочно-кишечного тракта, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему.
В основе токсического действия ДХЭ лежат два эффекта: неэлектролитный (наркотический, неспецифический)) и цитотоксический (специфический). За счет неэлектролитного действия развивается угнетение функций ЦНС системы с вторичными изменениями гемодинамики и внешнего дыхания.
ДХЭ и его метаболиты оказывают выраженное прямое действие на клеточные структуры, вызывая повреждение клеточных мембран, нарушение внутриклеточного обмена и цитолиз клеток.
Выраженное цитотоксическое действие ДХЭ и его метаболитов проявляется в повреждении клеточных мембран эндотелия сосудистой стенки, что способствует повышению ее проницаемости, прогрессирующему уменьшению массы циркулирующей крови. Это приводит к развитию гиповолемии – постоянного звена патогенеза экзотоксического шока.
В клинической картине ведущими симптомами являются:
- токсическая энцефалопатия,
- острый токсический гастрит и гастроэнтерит,
- нарушение внешнего дыхания,
- нарушения функции сердечно-сосудистой системы,
- токсический гепатит,
- нарушение функции почек.
По степени тяжести отравления ДХЭ делятся:
1. Отравления легкой степени –развитие диспептических расстройств, неяркой неврологической симптоматикой и легкой гепатопатией.
2. Отравления средней тяжести – протекают с явлениями токсического гастрита, гастроэнтерита, токсической энцефалопатией, умеренным нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия повышение АД), гепатопатией средней тяжести, легкой нефропатией.
3. Тяжелые отравления протекают с выраженными проявлениями токсической энцефалопатии (судорожный синдром, коматозное состояние), нарушением внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы (экзотоксический шок), гепатопатии тяжелой степени, токсической нефропатии, гастроэнтерита.
Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации при отравлении дихлорэтаном
Первая медицинская и доврачебная помощь.
- При отравлении парами - вынос пострадавшего из зоны заражения.
- При попадании яда внутрь - беззондовое промывание желудка в максимально ранние сроки, профилактика аспирации рвотных масс.
При угнетении дыхания - искусственное дыхание «рот в рот», ингаляция кислорода че-рез дыхательную трубку.
-Дача 150-200 мл вазелинового масла или 3-4 столовых ложек порошкообразного акти-вированного угля.
-В/м 2 мл кордиамина, при коллапсе 1 мл 1% мезатона.
Первая врачебная помощь.
· При пероральном отравлении - повторные (2-3 раза с интервалом 1-2 часа) промывания желудка через толстый зонд 15-20 литрами воды с последующим введением вазелинового масла (если ранее не вводилось).
· Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 400 мл 5% глюкозы, 80-120 мг фуросемида, 6-8 мл 5% аскорбиновой кислоты, 100-150 мг преднизолона,
· при коллапсе 1 мл 1% мезатона. В/м 2-4 мл 6% тиамина бромида и 2-4 мл 5% пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).
· При психомоторном возбуждении 1 мл 3% р-ра феназепама.
· Ингаляция кислорода, при угнетении дыхания ИВЛ через дыхательную трубку.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение имеющее отделение гемодиализа. В положении лежа в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости - повторные введения стероидных гормонов, симпатомиметиков.
Квалифицированная медицинская помощь направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений отравления, борьбу с вероятными осложнениями, а также создание условий для дальнейшего транспортирования и последующего лечения отравленных.
|
