Методы лабораторной диагностики гельминтозов, их биологическое обоснование и классификация. Понятие о биологическом (инвазионном) материале, виды биологического материала.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 35Следующая ⇒

Учитывая наличие сходных симптомов у различных заболеваний, невозможно поставить правильный окончательный диагноз без лабораторно-клинических исследований.

Выбор материала для гельминтологического исследования и метода исследования зависит от:

Особенностей ЖЦ предполагаемого паразита и стадии его развития в организме человека

Локализация паразита в организме человека

Характера био материала, в котором могут быть обнаружены расселительные стадии паразита или косвенные доказательства его присутствия.

Материалом для исследования могут служить выделения из организма – продукты жизнедеятельности человека, вместе с которыми выделяются расселительные стадии паразита (фекалии, моча, мокрота), а также ткани (кровь, мышцы, кожа), и секреты (желчь, поджелудочный сок).

Методы гельминтологического исследования делятся на прямые, основанные на обнаружении расселительных стадий в био материале (материале исследования) и косвенные, основанные на обнаружении в сыворотке крови антител к паразиту, что является косвенным доказательством его присутствия у данного человека. Для обнаружения антител в сыворотке применяются различные иммунологические (чаще серологические) методы: РНГА, ИФР, РЛА и др.

Прямые методы классифицируют:

В зависимости от характера исследуемого материала (копровоскопические, исследования выделений из органов – секретов, исследования тканей, специальные методы (исследования соскобов));

В зависимости от способа исследования – на микроскопические и макроскопические (визуальное исследование материала);

В зависимости от целевого назначения – на качественные, позволяющие определить наличие паразита, его видовую принадлежность, экстенсивность инвазии в очагах, и количественные, позволяющие определить интенсивность инвазии

КОПРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ (МЕТОДЫ ФЛОТАЦИИ)

Качественные методы

Метод Фюллеборна. Позволяет выявить экстенсивность инвазии (% инвазированных в обследуемом контингенте) или подтвердить отсутствие (наличие) инвазии у обследуемого человека.

Фекалии суспензируют во флотационном растворе хлорида натрия, имеющим большой удельный вес (1.18), чем яйца гельминтов. Навеску фекалий помещают в раствор, растирают стеклянной палочкой. Крупные частицы убирают. Раствор доливают до образования выпуклого мениска и покрывают предметным стеклом. Оставляют на 45 мин, после чего стекло снимают и просматривают под микроскопом пленку и осадок.

Метод Като (метод толстого мазка под целлофаном). Отличается значительной простотой постановки и высокой эффективностью выявления большинства инвазий.

Навеску фекалий величиной с рисовое зерно помещают на предметное стекло и накрывают целлофаном, выдержанном в растворе Като (смесь глицерина, фенола и малахитовой зелени). Резиновой пробкой навеску растирают до получения толстого мазка. Выдерживают приготовленный препарат 20-25 мин (для просветления) и микроскопируют.

Количественные методы

Метод Столла. Позволяет выявить интенсивность инвазии (количество паразитов у одного человека), что имеет значение при проведении дегельминтизации или контроля за ее эффектитвностью.

В колбу со стеклянными бусами и двумя нанесенными делениями – 56 и 60мл – наливают до первой отметки 0,1% NaOH раствор. Затем добавляют фекалий, пока уровень жидкости не достигнет отметки 60. Взвесь взбалтывают и набирают пипеткой 0,075 мл (в этом объеме содержится 0,005г фекалий). Пробу переносят на предметное стекло, накрывают покровным (лучше с нанесенной сеткой) стеклом и подсчитывают под микроскопом количество яиц. Умножив полученное число на 200, получают количество яиц, содержащихся в 1г фекалий.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Методы исследования перианально-ректальных соскобов

Методы перианально-ректальных соскобов применяются для лабораторной диагностики таких инвазий, как энтеробиоз и тениаринхоз, возбудители которых откладывают яйца на поверхности кожных покровов, в области перианальных складок.

Метод тампона. Спичкой со смоченным в 50% глицерине ватным тампоном соскабливают содержимое складок и помещают в пенициллиновый флакон. В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и микроскопируют.

Метод липкой ленты по Грехему. Кусочек липкой ленты длиной 4 см приклеивают липкой поверхностью к перианальным складкам, после чего снимают и приклеивают к предметному стеклу. Препарат микроскопируют.

ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ И ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ОРГАНОВ

Метод исследования мышц на трихинеллез.

Материалом исследования на трихинеллез являются мышцы больного или остатки мяса, послужившие причиной заражения человека. Взятие материала на исследование (биопсия) производится хирургом. В лаборатории мышцу разделяют на очень мелкие кусочки и помещают между двумя стеклами в специальный компрессорий. Под микроскопом видны спирально свернутые личинки, находящиеся в лимонообразных или округлых капсулах между мышечными волокнами.

Обнаружение яиц и личинок в дуоденальном содержимом, мокроте, моче и крови

В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены яйца фасциолы, описторхиса, клонорхиса, анкилостомид и других гельминтов, паразитирующих в протоках печени и поджелудочной железы, в 12типерстной кишке и желчном пузыре.

Из доставленной порции дуоденального содержимого и желчи выбирают хлопья, которые просматривают под микроскопом. Оставшуюся жидкость смешивают с раным объемом серного эфира, тщательно взбалтывают и центрифугируют. Яйца гельминтов или личинки стронгилоидоса переходят в осадок, из которого готовят препараты на предметных столиках.

В мокроте могут быть обнаружены яйца шистозом, парагонимуса, мигрирующие личинки аскарид и других нематод.

Всю порцию мокроты сначала просматривают с помощью лупы, выбирая инструментом подозрительные частицы, а затем готовят мазки на предметных столах и микроскопируют их.

В моче обнаруживают яйца и личинки паразитов мочеполовых органов, а также яйца гельминтов, попавшие сюда с промежности.

Мочу отстаивают в течение не менее 30 мин, затем сливают верхний слой, оставляя 10-15 мл осадка. Эту часть мочи переносят в пробирки, а осадок микроскопируют.

В крови больных гельминтозами могут быть обнаружены микрофилярии. Готовят обычные мазки или толстую каплю Просмотр их делать лучше после окраски по Романовскому. При определении видовой принадлежности личинок учитывают их размеры,

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры